Varikozele - Symptome, Diagnose und Behandlung
Varikozele - Krampfadern des Samenstranges: acinar Plexus (Plexus pampiniformis) und internen spermatic (Hoden) Vene (v. spermatica interna). Varikozele tritt in 10-20% der Männer. Bei Jungen im Schulalter die Inzidenz im Bereich von 2 bis 10% der Männer im wehrfähigen Alter - 2,5 bis 20%. Varikozele kann sich negativ auf die männliche Fruchtbarkeit. So ist nach der Analyse des Ejakulats Anzeichen von Spermatogenese bei Varikozele in 20-70% der Patienten auftritt, und unter unfruchtbaren Varikozele Detektionsrate von 50%. Die Abhängigkeit vom Grad der Verletzung der Dauer der Spermatogenese Varikozele.
Einstufung, Ätiopathogenese. Unterscheiden idiopathischen (primär) und symptomatische (sekundäre) Varikozele.
Die Entstehung der idiopathischen Varikozele mit venöser Hypertension im renalen Venensystem, normalerweise aufgrund von anatomischen Merkmalen zugeordnet sind. Hoher Druck in der Nierenvene führenden Insolvenz Hoden Venenklappen und die Entwicklung eines Workarounds, mit Rückstrom des venösen Blutes aus der Nierenvene der Samenstrang in acinar Plexus. Ursache der hohen Druck kann längere Spannung vorderen Bauchwand zu sein, was zu einer erhöhten intraabdominellen Druck, der Blutfluss behindert in der Vena Cava, ein langer Aufenthalt in der aufrechten Position, Kneifen die linke ehrenvolle Vene zwischen der Aorta und der A. mesenterica superior, die sogenannte aortomezenterialnom "Pinzette "usw.
Symptomatisch Varikozele ist ein Zeichen der Kompression oder Obstruktion der Vena cava inferior und / oder Hodenvene. Die Ursache der Kompression ist meist Nierentumor, Schwellungen, Blutergüsse oder Entzündung der Retroperitonealraum, Behinderung - oder andere Tumorthrombus.
Linksseitigen Varikozele in den meisten Fällen, idiopathische, tritt bei 80-98% der Fälle. Rechts einseitige und zweiseitige Varikozele tritt viel seltener und häufiger symptomatisch.
Klassifizierung der Varikozele in Stufen auf keine klinische Bedeutung heute, da es sich nicht um eine Korrelation zwischen dem Grad der Schwere der Krampfadern, die klinischen Symptome und der Schwere der Verletzungen der Spermatogenese. Die Schwere der Erkrankung ist nicht so sehr die Schwere von Krampfadern der Samenstrang, wie man Verletzungen der Spermatogenese erkennen bestimmt.
Varikozele
Symptome. Die meisten Patienten nicht zu beschweren, vor allem in präklinischen Stadien der Bildung der Erkrankung. Darüber hinaus stellen sie die Unterlassung der linken Hälfte und erhöhte Hodensack, leichte Schmerzen in den Hoden gezogen Charakter, Hodensack, Leiste auf der betroffenen Seite. Der Schmerz steigt oft beim Gehen und Bewegung. Oft bemerken die Patienten eine Zunahme in der linken Hälfte des Skrotums, wenn man ein warmes Bad und erhöhte Tortuosität der Adern in einem Wurm-ähnliche Klumpen. In fortgeschrittenen Stadien der Krankheit der Schmerz kann konstant, wird das Ei in der Größe reduziert. Die wichtigsten Beschwerde zu sehen, einen Arzt - die Unfähigkeit, ein Kind zu zeugen.
Varikozele Diagnose. Beim Sammeln der Geschichte, beachten Sie die Umstände des verschreibungspflichtigen und Varikozele.
Bei der Untersuchung, achten Sie auf die Seite der Läsion, identifizieren Venen acinar Plexus. Bestimmt durch Palpation Gewirr von weichen, Wurm-ähnliche, erweiterten Venen acinar Plexus können Ei-Seite Varikozele werden schlaff und verkleinert. Palpation in der Rückenlage und zwangsläufig, stehend, und mit Valsalva-Manöver. Das Fehlen von Krampfadern in der rechten Hälfte der Hodensack in Orthostase belasten zeigt die linke Seite und ist wahrscheinlich idiopathischen Varikozele. Wenn Sie die Adern in der Rückenlage für die linke oder bilaterale Varikozele sparen sollte eine symptomatische varicoceles vermutet werden.
Labordiagnostik umfasst die Analyse des Ejakulats - Samen. Die am häufigsten berichteten Abnahme der Anzahl (Oligospermie) und die motorische Aktivität (Asthenozoospermie) Spermien.
Kürzlich, für die Diagnose der subklinischen Varikozele bildet verwendet ehodopplerografiya Farbe, so dass die Krankheit in einem Stadium zu identifizieren, wenn hämodynamischen Instabilität in Hodenvene ist schon da, und die äußeren Manifestationen in Form von Krampfadern noch.
Um die symptomatische Natur der Varikozele obligatorischen Ultraschall der Nieren und Retroperitonealraum beseitigen. Um Masse Läsionen zu vermeiden und Gefäßthrombose unterzog CT oder MRT.
Varikozele Behandlung Behandlung der symptomatischen Varikozele Behandlung ist die wichtigste Krankheit.
Bei der Identifizierung von idiopathischer Varikozele sollte eine Operation zurückgreifen. Konservative Maßnahmen (Einschränkung der körperlichen Aktivität, Einschränkung der langjährige, den Ausschluss der langfristigen Belastung der Bauchdecke), in der Regel nicht wirksam sind, und das Risiko der Unfruchtbarkeit nicht die Nutzung der werdenden Management.
Dressing und varicocelectomy kann am Eingang Leistenkanals (subingvinalny Access) hergestellt werden, direkt in den Leistenkanal (Leisten-Zugriff) oder am Ausgang des Leistenkanals (retroperitonealen). In den letzten Jahren aufgrund der sehr geringen Rezidivrate und Komplikationen, verbreitete laparoskopischen und mikrochirurgische Ligatur von Varizen, und endovaskuläre Okklusion des Hodenvene in Varikozele.
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