Schmelzhypoplasie
Bildung von Zahnschmelz - Amelogenese - erfolgt in zwei Stufen. In der ersten Stufe, die Zahnschmelzmatrix, die zweite - erfährt die Matrix Mineralisierung. Der Einfluss der lokalen und systemischen Faktoren, die zu der Verletzung der Bildung des Zahnschmelzes Matrix führen, führt zu Defekten des Zahnschmelzes - Schmelzhypoplasie.
Führt derzeit eine Menge Forschung auf die Bestimmung der Abhängigkeit der Schmelzhypoplasie von systemischen Erkrankungen dienen. Zu einem gewissen Grad abhängig von der Entwicklung von Fieber hypoplastische durch einen Ausschlag begleitet, in einem größeren Ausmaß als hypoplastische Defekte mit Mangelernährung, insbesondere Mangel an Vitaminen A, C und D, sowie Calcium und Phosphor verbunden sind.
Jarnat Schour und festgestellt, dass zwei Drittel hypoplastische Defekt zwischen der Geburt und dem ersten Jahr des Lebens entwickelt. Ca. 1/3 des Hypoplasie wurde auf die Zähne erfasst wird, ausgebildet in der frühen Kindheit (13-34 Monate). Weniger als 2% der Zahnschmelzdefekte Entwicklung in der späten Kindheit (35-80 Monate).
Sherdon, Bitty und Ballen identifizierten Beziehung zwischen der Zeit der Ausbildung hypoplastische Defekt und der Existenz einer systemischen Erkrankung bei 70% der Patienten untersucht. Allerdings beobachteten 23% der Patienten Hypoplasie ohne eine Geschichte von einer systemischen Erkrankung, die diese Bedingung verursachen können. In 6% der Patienten mit systemischen Erkrankungen, die Einfluss auf andere Hypoplasie entwickeln, wurden Schmelz Mängel festgestellt.
Pirvis et al. beachten bei Säuglingen mit Neugeborenen Tetanie in 56% der Fälle von spät einsetzende schwere Hypoplasie der Milchzähne. Histologische Untersuchungen zeigten, dass es eine Verletzung der Bildung von Zahnschmelz für 3 Monate. vor der Geburt. Es war eine inverse Beziehung zwischen der durchschnittlichen Anzahl der Sonnenstunden pro Tag in jedem Kalendermonat und die Entwicklung von Neugeborenen Tetanie 3 Monate. später. Studien haben gezeigt, dass Schmelzhypoplasie sowie Neugeborenen Tetanie kann eine Manifestation von Vitamin D während der Schwangerschaft und wahrscheinlich ist das Ergebnis von sekundärem Hyperparathyreoidismus bei der Mutter.
Offensichtlich einige Kinder Lichtmangel Bedingungen oder systemische Erkrankungen asymptomatisch sind, kann die Aktivität der ameloblast und verursachen Schäden in den Entwicklungsländern Schmelz.
Bei Kindern mit Zerebralparese hatte Hypoplasie in 36% der Fälle, während die Kinder der Kontrollgruppe - in 6% der Fälle. Einige Beziehung zwischen der Zeit der Faktoren, Gehirnschädigung und die Zeit des Auftretens von Schmelz Defekte verursachen wurde in 70% der betroffenen Zähnen bei Kindern mit Zerebralparese detektiert.
Schmelzhypoplasie oft festgestellt Kindern mit niedrigem i.q. und hohe Prävalenz neurologischen Defekten.
Die hohe Prävalenz von Hypoplasie der bleibenden Zähne bei Kindern mit nephrotischem Syndrom und fanden einen Zusammenhang zwischen dem Zeitpunkt des schweren Nierenerkrankung und eingeschränkter Bildung von Zahnschmelz (Obliver und Owings).
Schmelzhypoplasie von Mangelzuständen oder systemische Krankheit verursacht, immer wieder erstaunt Zähnen und mineralisiert in einer bestimmten Zeit. Hypoplastische Defekte tendenziell die gleiche Struktur haben.
Mink zeigt, dass Schmelzhypoplasie der oberen Frontzähne nach dem Entfernen bilateralen und unilateralen Lippen-oder Gaumenspalte Alter 1,5-18 Jahre in 66% der Fälle und der Bereich von einem oder mehreren der oberen vorderen Zahn der Zeit, und bei Patienten mit oberen durchbrechenden bleibenden Zähne entwickelt - in 92% der Fälle.
Ameloblast resistent gegen Bestrahlung. Jedoch können auf der Oberfläche des Zahnschmelzes hypoplastische Linie entsprechend der Bühne, auf der das Email während der Bestrahlung zu entnehmen. Große Wirkung auf die Bildung von Dentin. Die Belichtung kann auch zu einem Stillstand der Wurzel führen, und in seltenen Fällen - und alle bleibenden Zähne.
Musselman untersuchten Kinder mit angeborenen Anomalien nach Röteln, die von ihren Müttern während der Schwangerschaft übertragen. Das Durchschnittsalter der befragten - 2,5 Jahre. Schmelzhypoplasie in dieser Gruppe von Kindern wurde festgestellt, und 90% der Fälle, während in der Kontrollgruppe hypoplastische Defekte wurden nur in 13% gefunden. Kinder, die Rubella hatten in 78% der Fälle konischen quergestreiften Emaille, während in der Kontrollgruppe, die Pathologie festgestellt wurde.
Erste lokale hypoplastische beschriebenen Art Deutsch Zahnarzt Joseph Turner. Er entdeckte die Mängel des Zahnschmelzes auf zwei Prämolaren und verknüpft diese Defekte mit periapikalen Entzündung temporäre Molaren. Zähne mit hypoplastische Schmelz Mängel, die durch die Ausbreitung der Infektion von parodontalen temporäre Zahn Zähne genannt Turner verursacht werden.
Periapikalen entzündlichen Prozess der Milchzähne deckt die Anfänge der bleibenden Zähne und wird daran arbeiten vor dem Ausbruch. Der entzündliche Prozeß diffus im Knochen verteilt, zerstört die Keime der entsprechenden bleibenden Zähne schädigen die schützende Lackschicht jung - kombinierte Schmelzepithel (Bauer). Die Autoren haben auch herausgefunden, dass in einigen Fällen das Schmelzepithel zerstört wird und bildete Granulationsgewebe, die den Zahnschmelz zerstört. In dem darunter liegenden Gewebe des Zahns tsementopodobnoe gut mineralisierten Material, das in der Tiefe des koronalen Zahnstruktur aufgebracht wird, verändert sein Aussehen gebildet.
Verletzungen an der Vorderseite Milchzähnen, was zu Schäden und Entzündungen, die die Zahnwurzel folgt, hemmen die Bildung des Zahnschmelzmatrix oder Mineralisierung zu bleibenden Zahn vordere Backe sein. Verletzungen und anschließende Entzündung der periapikalen Milchzähne verursachen oft die Bildung von Defekten auf der vestibulären Fläche der bleibenden Schneidezähne.
Wrong um die Entfernung des infizierten Zahn vorübergehend zu verzögern, auch wenn es nicht stört den Patienten. Dies kann zur Entwicklung von Schmelzhypoplasie entsprechenden bleibenden Zahn zu Komplikationen in ihrer Kinderkrankheiten oder sogar zum Tod des sich entwickelnden bleibenden Zahn führen. In schweren Fällen wird die Bildung des Zahnschmelzes während der Geburt oder während der Neonatalperiode gebrochen. Verstöße gegen Amelogenese in postnatalen Defekte erscheinen begrenzten Bereichen des Zahnschmelzes, lokalisierte in der Nähe des Gebärmutterhalses (Kronfeld und Schour).
Jeow et al. festgestellt, dass Schmelzhypoplasie der Milchzähne üblich ist bei Frühgeborenen und Neugeborenen, die einen kleinen Körpermasse hatte, obwohl die Pathogenese der ist unklar. Ein möglicher Mechanismus wird mit einem Mangel an Mineralstoffen, der radiologisch durch das Vorhandensein von Bereichen Demineralisierung in den langen Röhrenknochen bestimmt werden kann verbunden. Die Autoren glauben, dass dieser Prozess von lokalen und systemischen Faktoren beeinflusst wird. Wichtige Standortfaktoren dienen oft als die Traumata während der Laryngoskopie und Intubation, die in der Regel zu einem lokalen Schmelzhypoplasie der linken oberen Frontzähne führen.
Hypoplasie klinisch manifestierte sich in Form von Flecken, Gruben in verschiedenen Größen und Formen, Nuten und sogar das völlige Fehlen von Zahnschmelz auf einem Abschnitt des Zahnes. Zur Lokalisierung der Website Hypoplasie beurteilen kann das Alter, in dem die Verletzung von mineralischen Stoffwechsel, und die Breite der Läsion bestimmen die Länge der Verletzung. Mit der Anzahl der Standorte Hypoplasie, die sich parallel zu der Schneidkante, geben Sie die Anzahl der Zeiten gab es eine Verletzung der Stoffwechsel im Körper des Kindes. Es sei darauf hingewiesen, dass über 60% der Schäden Hypoplasie in den ersten 9 Monaten ausgebaut werden. Leben, auch wenn leichte Ausgleichs-und adaptive Mechanismen und etwaige negative Faktoren (Krankheit, schlechte Ernährung) kann den Stoffwechsel im Körper. Deshalb Hypoplasie ist häufiger in der Spitze der Schneidezähne, Eckzähne und ersten Molaren Tuberkel. Bei Erkrankungen der Kinder für 3-4-Jahre Lebensdauer Hypoplasie im Rest der Zähne gesehen. So beeinflusst Zahnkronen bis zum Halsbereich und in Prämolaren und zweiten Molaren Flecken auf der Kaufläche sein.
Es gibt die folgenden klinischen Formen der Hypoplasie.
Spotted hypoplastische Form erscheint als weiße Flecken mit scharfen Kanten, ist glatt glänzende Oberfläche Ebene symmetrisch angeordneten Zähnen Kronen. Symmetrie ist nicht nur die Lage von Punkten, jedoch ihre Form und Größe aufweist.
Erosiven Form durch Hypoplasie des Zahnschmelzes Ausdünnung an verschiedenen Stellen der Zahnkrone in einem begrenzten Bereich aufweist. Mängel unterschiedliche, aber mehr abgerundet, die symmetrisch an den Zähnen platziert, wobei in der Regel gleich groß sind.
Striated Form Hypoplasie erscheint als gerillte Vertiefungen Schmelz verschiedenen Breiten und Tiefen, liegt parallel Schneide. Am unteren Ende der Nuten Schmelzschicht ausgedünnt, und manchmal abwesend.
Mischform Hypoplasie ist abwechselnd weiße Flecken und Erosion auf bestimmte Zähne und sogar innerhalb eines einzelnen Zahn oder eine Kombination von Nuten, Erosion und Färbung aufweist. In den letzten Jahren ist es üblicher, was es schwierig macht, um Läsionen von Emaille zu diagnostizieren.
Spotted Form Hypoplasie tritt in 46,8% der Patienten, erosive - in 27,3%, gerillt - bei 5,2%, gemischt - in 20,7% der Patienten.
Eine Art von System sind hypoplastische Zähne Hutchinson, Pfluger und Fournier, die eine Form von Kronen. Das allgemeine Erscheinungsbild der Krone Fräser Hutchinson und Fournier ähnlich (beide sind gerundet). Neben dieser Eigenschaft (allgemein) Hutchinson-Zähne sind sichelförmige Kerbe an der Schneidkante der mittleren Schneidezähne des Ober-und Unterkiefer. Die Autoren, deren Namen genannt werden Datentypen System Hypoplasie, glaubte Ursache solcher Zähne hereditären Syphilis.
Erklären Sie die Wirkung von Syphilis und Entwicklung der Zähne Pfluger. Die Besonderheit der Struktur dieser Zähne ist, dass die Kaufläche der Krone des ersten Molaren unterentwickelten konvergierenden Hügel haben, so dass die Krone des molaren erwirbt eine konische Form aufweist.
Lokale Hypoplasie wird durch eine gestörte Entwicklung der Gewebe der (seltenen) zwei Zähne aus. Der Grund für ihr Auftreten ist entweder eine mechanische Verletzung der Entwicklungswalze Zahns der Follikel oder Entzündung in sie unter dem Einfluss von biogenen Aminen und Infektion, die die Follikel in chronischer Periodontitis provisorischer Zahn eindringt.
Häufiger lokalen verursachen oder Hypoplasie shetsya Entzündung breitet sich von der Spitze des Zahnfußes der Zeit oder Osteomyelitis des Unterkiefers Kammer. Rudiment eines bleibenden Zahnes kann in den entzündlichen Prozess einbezogen werden, aber es ist wahrscheinlicher, dass die Anfänge der Prämolaren, die zwischen den Wurzeln der temporären Molaren befinden haben. Wie Sie wissen, temporäre Molaren am häufigsten von Karies und sledavatelno und apikaler Parodontitis betroffen.
Systemische Hypoplasie tritt in 2-19% der Fälle bei Kindern, durch Beeinträchtigung der Entwicklung von Zahnschmelz ganz oder einer Gruppe von Zähnen ist.
Schmelzhypoplasie der Milchzähne tritt so oft wie Schmelzhypoplasie der bleibenden Zähne, aber in abgeschwächter Form. Schmelzhypoplasie der Milchzähne, die vor der Geburt entwickelt, gibt es selten genug. Neonatal Hypoplasie aus der Verletzung der Mineralisierung von Schmelz oder Dentin und neonatale Entwicklung. In milden pränatalen Erkrankungen manifestieren sich als eigenständige Ring zum Zeitpunkt der neonatalen Zähne.
In einer klinischen Zahnschmelzdefekte, nicht auf alle der vestibulären Oberfläche des Zahns bewerben, sollten bevorzugt ästhetischen Füllungsmaterialien mit minimalen Dissektion Hartgewebe werden. Im Hinblick auf die Behandlung von lokalen Hypoplasie, wenn nennenswerte Verformung der Zahnkrone gezeigt wird, künstliche Krone.
Rechtzeitige medizinische Hilfe, wenn Hypoplasie ist nicht nur der Ästhetik, sondern auch psychologische Bedeutung, da sie unerwünschte emotionalen Schichten hilft. Ältere Kinder, vor allem Mädchen, Leiden eine Fehlbildung der Zähne. Dies macht sich geschlossene, die Abneigung zu kontaktieren. Ästhetische Unzufriedenheit macht Kontakt zum Zahnarzt. Zusätzlich zu all dieser Behandlung hilft zu verhindern, Hypoplasie von Karies.
Der erste Schritt ist, um eine medizinische Kartenfächer Hypoplasie beheben, aufgetragen ihrer schematischen und messen Sie die Größe vertikal und horizontal in Millimeter. Dies ist notwendig, um die Ergebnisse der remineralisierenden Therapie, die in Gegenwart von weißen Flecken der Größe von 4-5 mm aus für 8-16 Monate durchgeführt werden sollte steuern. ein bestimmtes Muster. Praktische Beobachtungen zeigen, dass das Volumen (Fläche) der Platz unter dem remineralisierende Therapie über 2-3 Monate verringert. zu einem Durchschnitt von 1,0 bis 1,5 mm. Angesichts der Psychologie Patienten auf die Ergebnisse sofort oder erst nach mehreren Tagen der Behandlung Maßnahmen, sollten sie sich bewusst sein und motivierte durch einen langen Verlauf der Behandlung, aber ohne Operation mit Dissektion der Zähne. Das Merkmal dieser Behandlung ist, dass sie den Patienten hält, und der Arzt kontrolliert nur die Schritte und korrigiert Aktivitäten.
In 92,5% der Patienten erhielten eine gute und konsistente Ergebnisse, und nur bei ausgewählten Patienten, nicht mit den Grundregeln der Behandlung entsprechen, konnten wir nicht vollständig beseitigen Flecken Hypoplasie. Integrierte remineralisierende Therapie auf die lokale Anwendung von Kalzium und Phosphor, Vitamine und natürliche Zusammensetzung von biologisch aktiven Substanzen (BAS) basiert, verschreiben einen Kurs der Systeme.
Wenn Hypoplasie Behandlung ist für das ganze Jahr vorgeschrieben, Überwachung der Ergebnisse und Integrität der therapeutischen Maßnahmen bei Patienten in einem Durchschnitt von jeweils 1,5-2 Monate. Der Patient muss unterziehen 3 Monate der Behandlung mit Calciumglycerophosphat, Multivitamine, Antioxidantien, mit einem Intervall von 3 Monaten.
Patient Lehre Mundgesundheit und verschreiben Phosphat Zahnpasta wie "Pearl", "neues Pearl", "Pearl of children", "Arbat", "Cheburashka" Reinigung der Zähne 2 mal am Tag und Anwendungen auf Gebieten Hypoplasie (15 Minuten täglich während der Zeit der Behandlung).
Hypoplastische Schmelz Entnahmebereich ist durch Aufbringen der Dichtung in die Nuten möglich oder Furchen in der entsprechenden Farbe und hat eine optimale Haftung des Füllmaterials. Mit starken Ausdünnung Schneide und Aplasie des Zahnschmelzes auf den Hügeln von Prämolaren und Molaren dargestellt abdeckt wie künstliche Zahnkronen. Auf Schneide-und Eckzähne bei Erwachsenen ist aus Porzellan, Kunststoff oder Metall Kronen Deckschichten hergestellt.
Orthopädische Behandlung bei Kindern am besten nach der Bildung der Zähne-Kiefer-System, um die Entwicklung von Komplikationen in der Zellstoff-und Zahnhalteapparat zu verhindern getan. Die Zähne mit unreifen Wurzeln und umfangreiche Gewebedefekten können kieferorthopädische Krone, die den Zahn schützt vor Karies und nur über das Alter von 16 Jahren, um sie auf das Zeugnis der permanente prothetische genannten Materialien ersetzen hergestellt werden.
Kinder mit Schmelzhypoplasie muss auf einer klinischen Untersuchung durch einen Arzt, um die Indikationen für die Behandlung einer Vielzahl von Methoden (remineralisierenden Therapie, Beseitigung von Mängeln des Zahnschmelzes durch Füllmaterialien) bestimmen zu entnehmen.
Um die Entwicklung von wichtigen Hypoplasie folgende vorbeugende Maßnahmen zu verhindern:
Sorge um die Gesundheit von schwangeren Frauen, und dann das Neugeborene;
Prävention von übertragbaren und nicht übertragbaren Krankheiten bei Kindern;
rechtzeitige und effektive integrierte Behandlung entstanden körperliche Erkrankungen (akute Infektionskrankheiten, Unterernährung, toxische Dyspepsie, Hypo-und Avitaminose, etc.);
erhöhte Zahngesundheit Ausbildung in Frauen-und Kinderkliniken.
Прикрепления: |
