Polymyalgia rheumatica - Symptome, Diagnose und BehandlungPolymyalgia rheumatica - eine entzündliche Erkrankung des Bewegungsapparates, die Entwicklung ab dem Alter von 50 Jahren durch starke Schmerzen in den Muskeln der Nacken-, Schulter-und Beckengürtel, Einschränkung von Bewegungen, einem deutlichen Anstieg von Laborwerten zur Entzündung und dem Beginn der Remission mit niedrigen Dosen von Glukokortikoiden gekennzeichnet.
Häufiger bei Frauen. Oft mit Polymyalgia rheumatica riesigen Zelle (zeitliche) Arteriitis (Horton-Krankheit) kombiniert.
Ätiologie und Pathogenese
Die Ätiologie und Pathogenese sind unbekannt. Unquestionable Rolle des immunologischen Erkrankungen, bespricht den Wert einer Allergie gegen Federn und Kot von Vögeln, die Möglichkeit einer infektiösen Natur der Krankheit. Weitere schlägt vor, dass Polymyalgia rheumatica - eine Variante des granulomatöse Riesenzellarteriitis. Anatomische Substrat der Erkrankung ist unbekannt, da die morphologische Untersuchung der Muskeln keine signifikanten Abweichungen von der Norm sind.
In der Synovialis, der Gelenke zeigte das Phänomen der Synovitis. In den periartikulären Geweben auch Anzeichen von unspezifischen Entzündungen. In Verbindung mit dem oben vorgeschlagen, Polymyalgia rheumatica als idiopathische Erkrankung des Bewegungsapparates, deren Symptome durch eine Entzündung der Synovialis Schulter, Hüfte und Gelenke periartikulären Gewebe verursacht werden, zu berücksichtigen.
Diagnostische Kriterien
Diagnostische Kriterien für Hamrin
Alter 50 Jahre und älter.
Das Vorhandensein von Schmerzen in den Muskeln von mindestens zwei der drei Bereiche - Nacken-, Schulter-und Beckengürtel mit den folgenden Merkmalen: Lokalisation im Nacken, Schultern, oberen mittleren Teile der Schultern, Gesäß, Oberschenkel und in den distalen Extremitäten (unterhalb der Ellenbogen und Kniegelenke) Schmerzen nicht geschieht, Schneiden, Ziehen, riss die Art des Schmerzes ohne Parästhesien, Myalgien Rückgang in den Morgen, das Gefühl von Steifigkeit nach einem Zeitraum von längerer Immobilität und reduzierte Muskelkraft, Mangel an Muskelschmerzen bei Palpation und andere objektive Anzeichen einer Schädigung der Muskulatur (einschließlich Biopsien), Schmerzen nicht beschnitten nicht-steroidale Antirheumatika, aber die Rötung, erhöhte die Ohren, in der Regel bilateral, dann die Ohren hängen und verlieren ihre Elastizität.
Schwellung und angrenzenden Wände des Gehörgangs, was zu Hörverlust. Die Niederlage des Innenohrs führt zu Vestibularisstörungen.
Die Niederlage der Knorpel der Nase - Schwellung, Schmerzen, Rötung, vorwiegend nasal, Weiterentwicklung der Verformung des Typs "Sattel" Nase.
Die Niederlage der Knorpel des Kehlkopfs, der Luftröhre, Bronchien, die Husten verursacht, Heiserkeit, Keuchen, Kurzatmigkeit. Die Verengung der Luftröhre kann ausgedrückt und zum Tod durch Ersticken. X-ray kann sich herausstellen, компьютернотомографическое Verengungen der Bronchien und Luftröhre.
Eye Symptome - periorbitales Ödem, Lähmungen der Augenmuskeln, Konjunktivitis, Keratitis, Episkleritis, Uveitis. Vaskuläre Läsionen der Netzhaut, der Sehnerv kann zur Erblindung führen.
Die Niederlage der Aorta, begleitet von einer Expansion in der vorgelagerte Bereich der Bildung und der relativen Insuffizienz der Aortenklappe.
Die Niederlage der Knorpel der Gelenke und der Klinik Oligo-oder nicht-erosive Polyarthritis ohne Gelenkdeformierung.
Diagnostische Kriterien (LP MccAdam)
Bilaterale Läsionen des Knorpels Hörgerät.
Seronegative nicht-erosive Polyarthritis.
Chondrite Nasenscheidewand.
Entzündung des Auges (Konjunktivitis, Keratitis, Skleritis, Episkleritis, Uveitis).
Chondrite Atemwege: Der Knorpel des Kehlkopfs, und (oder) die Luftröhre.
Cochlear und (oder) Vestibularisausfall.
Zuverlässige Diagnose Polychondritisrückfall ist die Anwesenheit von mindestens drei Kriterien.
Labordaten
Blutbild: Anämie, erhöhte Blutsenkungsgeschwindigkeit.
Biochemische Analyse des Blutes: ein höheres Maß an alpha2-und y-Globuline Seromucoid, Sialinsäure, Fibrin.
Bluttest für RF und LE-Zellen - das Ergebnis ist negativ.
Muskelbiopsie, retgenografiya Gelenkpathologie wird nicht erkannt.
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