Osteomyelitis der Kiefer
Osteomyelitis bei Kindern ist in der Regel im Unterkiefer gefunden. Die Ursachen dieser Krankheit sind vor allem odontogenen Ursprungs. Path to Osteomyelitis ist in der Regel durch Karies in Pulpitis, Parodontitis verursacht. Ein weiterer Grund könnte die Toten Zahnpulpa unter Verschluss, die sekundär infiziert ist, sowie Verletzungen und latente okoloverhushechnye Taschen sein, wo es eine akute Ausbruch der Schwächung der Schutzschicht Fähigkeit des Organismus, z. B. durch die Grippe oder eine andere Krankheit sein kann. Schließlich können Osteomyelitis nach einer Zahnextraktion oder anderen Operation auftreten. Der Grund ist, die meisten der Selbst-Staphylokokken-oder Streptokokken-Infektionen.
Hämatogene Infektion des Knochenmarks bei Kindern wird zunehmend in den Hintergrund gedrängt. Derzeit ist Osteomyelitis eine Seltenheit in eitrigen Haut-Prozesse, wie Abschürfungen oder von Infektionskrankheiten - Scharlach, Typhus oder Diphtherie. Genau wie bei Erwachsenen, kann auch in der Kindheit akuten Stadium erkannt werden, bei denen der Tod und die Zerstörung von Knochen und chronischen Stadium, in dem eine Abgrenzung und Ausgrenzung von Teilen der Knochen, Krampfanfälle und Ersatz der verlorenen Gewebes.
Klinische Symptome der akuten Osteomyelitis sind sehr klar. Die Umgebung des Knochens, die durch eine Entzündung betroffen ist, nimmt rapide zu seinem Volumen. Pus sammelt sich in den Knochen, wodurch der Druck und intensive pochenden Schmerz erstreckt sich auf der Oberfläche unter die Knochenhaut. In der kurzen Zeit, die vom Beginn der Krankheit im Mund verstrichen sind subperiostalen und submucosalem Abszessen und Gummi Fistel.
Die Zähne im gesamten betroffenen Gebiet mobil geworden, lose, und aus dem Loch, das sie implizieren, über den Eiter. Die umgebende Schleimhaut ist gerötet und geschwollen. Entzündung breitet sich gleichzeitig admaxillary Weichgewebe. Die betroffenen Gebiete sind verhärtet, rote Haut über ihnen, gestreckt, glänzende und heiß. Regionalen Lymphknoten sind vergrößert und zart. Eröffnung der Mund ist schwierig und manchmal unmöglich. Die Körpertemperatur erreicht 39-40 ° C und wird von Fieber und Schüttelfrost begleitet. Es besteht ein Mangel an Appetit, allgemeine Schwäche, und oft in allen Fällen Anstieg Speichelfluss.
Das Hauptaugenmerk bei der Behandlung des akuten Osteomyelitis ist der frühestmögliche Beseitigung der Ursachen von Entzündungen. Wenn es Zahnes infiziert ist, das Entfernen es ist dringend notwendig.
Eiter bietet intra-und extraoralen Einschnitte. In intraoralen Schnitte gesetzt Gazestreifen im Außenbereich - die Gummi-drain, befestigt Sicherheitsnadel. Unter diesen Maßnahmen sollte jedoch immer darauf, es als das Periost zu behandeln und zu ersparen, unter Berücksichtigung, dass es wichtig für eine bessere Knochenregeneration ist und daher zu einer funktionellen und kosmetischen Ergebnisse zu liefern. Entleeren Übung wie möglich in kurzer Zeit auf die Knochenhaut so bald wie möglich wieder legte sich bis auf die Knochen.
Am Anfang der Krankheit in den allgemeinen Behandlung verschriebenen Antibiotika. Bettruhe, Aufmerksamkeit auf Mundhygiene und Energiedichte, flüssige oder pastöse Nahrungsmittel Komplement Behandlung.
Eine wichtige Komponente der Behandlung akuter Osteomyelitis ist Antibiotika. Sie werden systematisch bei normalen Dosen verabreicht, und wenn sie die Operation abzuschließen, sie wesentlich zu der Beseitigung der akuten Phase der Erkrankung beitragen, reduzieren Sie die Dauer der Behandlung, kann aber nicht verhindern, Nekrose und Zwangsverwaltung.
Minovanii auf akute nekrotisierende stoppt den Knochen und das klinische Bild der Erkrankung variiert. Toten Teile des Knochens Abgrenzung, reduzierte Infiltration der weichen Knochen ausgesetzt ist, wird die Haut normale Farbe und wird im normalen Bereich mobile. Die Temperatur ist low-grade oder normal. Der Schmerz aufhört, Eiter ab, und das Kind erholt. Fisteln in Schnitt in den meisten Fällen immer noch.
Behandlung in diesem Stadium der Erkrankung ist nur bei, dass die Entladung von Eiter, und, falls erforderlich, in Sequestrotomie während längerer Immobilisierung der Zähne und Kiefer.
Die letzte Etappe der Osteomyelitis ist Knochenregeneration. Das klinische Bild begleitende Daten regenerative nye Knochenveränderungen, manchmal schlecht. Auf der Haut und auf dem Zahnfleisch getrennt bleiben Fisteln mit einem leichten eitriger Ausfluss, die durch von Zeit zur Zeit die kleinste Einschränkung. Der allgemeine Zustand des Kindes ist normal.
Die Behandlung in dieser Phase ist es, die Zähne odnochelyustnoy Bus immobilisieren. Zuletzt nur entfernt, wenn die Zähne befestigt sind. Falls notwendig, nehmen Sie weitere kieferorthopädische Behandlung. Wenn eitrige Entzündung der Kiefer bei Kindern erfordern besondere Aufmerksamkeit und ihre bleibenden Zähne Keime in den betroffenen Teil des Kiefers.
Die Anfänge der bleibenden Zähne, der stark beschädigt sind aufgrund Osteomyelitis Prozess in seltenen Fällen infiziert, und es wäre ein Fehler, sie ohne das Zeugnis mit Anfällen zu entfernen. Es warten auch Spiel gerechtfertigt Zahnkeime in der reduzierten Knochen normal entwickeln ausbrechen und in der Okklusion. Sie können sie später zu entfernen, wenn sich herausstellt, dass während des Zeitraums von Knochen Entzündung der Pulpa sie starben. Sie können die neueste Röntgenuntersuchung oder auf der Grundlage der laufenden lange schwelenden Divisionen von Fisteln in der Umgebung. Auf Röntgenaufnahmen Knospe von einem hellen Rand Granulationsgewebe umgeben und wird manchmal verschoben oder gedreht werden.
Unerwünschte und schwerwiegende Komplikationen der Osteomyelitis des Unterkiefers im Kindesalter sind seitliche Verformung Kiefer und Malokklusion.
Es gibt drei Gründe für diese Kiefer-erworbene Stamm:
die Zerstörung des Gelenkknorpels;
Fehlen neuer Knochenbildung an der Stelle der toten Knochen;
pathologischen Frakturen und Knochendefekten aufgrund ihrer eigenen Abstoßung nekrotischen Teile oder nach Sequestrotomie.
Wenn eine Entzündung zerstört das Gelenkknorpel, stoppt der Kiefer sein Wachstum in der Länge auf der betroffenen Seite und degeneriert. Mit unzureichender Neubildung von Knochen in der horizontalen Zweig oder in Abwesenheit von Gelenkfortsatz, der verbleibende Abschnitt der Backe nach oben bewegt und liegt lose in der Grube, bewegt es sich auf der Innenseite der Basis des Schädels. Diese Änderungen sind eine Folge der anhaltenden Asymmetrie in der unteren Hälfte des Gesichts und Malokklusion.
Im Gegensatz zu der Asymmetrie des Malokklusion können jedoch normal spontan zurück. Menschliche Zähne, die für ihre erstaunliche Fähigkeit, sich an die veränderten Bedingungen anzupassen bekannt sind, streben im Laufe der Zeit, um die Verletzung der Okklusion zu beseitigen, seine Position zu ändern. Dies ergibt sich aus kleinen Abweichungen der Backen. Zähne werden immer schräg geneigt zu einer solchen Größe ist nicht normal Biss wiederhergestellt.
Die Behandlung dieser Defekte ist sehr zeitaufwendig. Es ist in Stufen, und es erfordert in allen Fällen kann der Patient viel Geduld und eine große Erfahrung des Arztes. Die Behandlung besteht in der chirurgischen und kieferorthopädischen. Kieferorthopädische Behandlung wird zuerst durchgeführt. Seine Beginn in der Kindheit, und es muss die Vorrichtung durch die Zähne in die richtige Position zu bringen und zu halten, wo immer möglich, normal anteriopasteriornoe Verhältnis des Oberkiefers mit dem Rest des Unterkiefers. Kieferorthopädischen Behandlung sollten gleichzeitig beeinflussen das Wachstum und die Form des neugebildeten Knochen oder ausgebildet. Diese Art der Behandlung ist, um eine abnormale Position der Zähne und des Kiefers zum Alter von 18 unterworfen. Danach Gesichtsasymmetrie (sowie Malokklusion) durch Operation korrigiert.
Mit Asymmetrie mit normalen Biss Abhilfe erfährt eine kosmetische Mängel, die Asymmetrie mit Malokklusion durchgeführt allem osteoplastische Korrektur von Biss, und dann (wenn es nötig ist) - fix der Rest Gesichtsasymmetrie.
Bei Kindern, würdig psevdotumorozny Osteitis des Unterkiefers. Es ist ein Sub-akute Entzündung der Winkel des Unterkiefers, erscheint die zwischen dem 3-12. Jahre des Lebens und wird in der Regel mit der Entwicklung der Molaren assoziiert. In ihrer klinischen Präsentation, ähnelt es ein Tumor.
Bereich admaxillary Winkel ist geschwollen, die Haut über der Schwellung glatt, warm, frei verschieben. Wenn das Gefühl, daß sein schmerzlos Zustand, dass die gesamte Ecke der unteren Klemmbacke und verlängert erweitert und diese Erweiterung ist gewöhnlich in der Nähe seines größten Unterseite. Das Ausüben von Druck kann dazu führen, nur geringe Schmerzen. Immer aber festgestellt, dass die Schwellung ist hart, keine genaue Begrenzung allmählich in den Rest des Knochens. Mundschleimhaut ist normal. Allgemeinzustand ist gut, aber zu Beginn der Krankheit wird manchmal eine temporäre Erhöhung der Körpertemperatur beobachtet, die bis zu 37-38 ° C. Die Krankheit hat nie sofort gesehen: Winkel des Kiefers erhöht schrittweise über mehrere Wochen, manchmal Monate.
Die Diagnose kann zuverlässig nur auf der Grundlage einer Biopsie Studie festgestellt werden. Wenn Exzision von extraoral Gesicht durchgeführt verdickte Periost und raffiniert, in einigen Orten Motten kortikalen. Unter ihm ist ein weicher Knochen und kann leicht geschnitten werden. Deeper Taschen Granulationsgewebe und flüssigen Eiter gefunden.
Psevdotumorozny Osteitis des Unterkiefers mit Antibiotika behandelt. Die Patienten wurden einer täglichen Dosis von Penicillin verabreicht werden, in Höhe von 1 Mio. Einheiten, für 6-12 Tage, und die Schwellung verschwindet meist Winkel. Verformung nicht zu einer Entzündung des Kiefers.
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