Nebenhodenentzündung - Symptome, Diagnose und Behandlung
Nebenhodenentzündung
(Epididymitis) - Entzündung der Nebenhoden, meist Bakterien, einseitig und ist das Ergebnis der Urethritis und / oder Prostatitis. Oft mit der Ausbreitung der Entzündung aus dem Nebenhoden zu den Hoden entwickelt Epididymo.
Der klinische Verlauf zwischen akuten und chronischen Epididymitis zu unterscheiden, in der Morphologie - serös, eitrig oder infiltrative. Chronische Epididymitis in den meisten Fällen ist das Ergebnis von akuten myokardialen Erkrankungen. 
Ätiologie und Epidemiologie. Ursache der akuten Epididymitis bei den meisten Patienten älter als 35 Jahre und bei Kindern sind an der Tagesordnung Gram Uropathogenen (zB E. coli - Escherichia coli). Bei Männern unter 35 Jahre alt, sexuell aktiv ist, sind die häufigste Ursache der Krankheit Bakterien, sexuell übertragbaren Infektionen - Gonorrhoe (Neisseria gonorrhoeae) und Chlamydien (Chlamydia trachomatis).
Die Bakterien, die die Krankheit, retrograde Herbst in den Nebenhoden der infizierten Prostata oder Harnröhre verursachen. Entwickeln Sie Epididymitis kann auch dazu beitragen Hypothermie, Trauma, längere sexuelle Stimulation. Manchmal tritt die Krankheit nach einer Prostata-Operation oder chirurgische Behandlung von Krampfadern der Samenstrang.
Nebenhodenentzündung Symptome. Akute Epididymitis beginnt plötzlich mit einem starken Anstieg der Körpertemperatur bis 39 ° C, das Auftreten von starken Schmerzen im Leistenkanal oder Unterbauch, die 1-2 Stunden beträgt (weniger häufig - in 1-2 Tagen) ist auf einer Seite der Hodensack lokalisiert. Oft treten urethralen und häufiges Wasserlassen mit rezyu verursacht Urethritis.
Chronische Epididymitis ist üblicherweise ein Ergebnis von akuten und entwickelt sich in ca. 15% der Patienten mit akutem Prozess. Gesehen einen moderaten Anstieg und verschließen Sie die Nebenhoden, ein kleiner Schmerz.
Nebenhodenentzündung Diagnose. In akuten Epididymitis erfährt der Patient Fieber, auf der betroffenen Seite zu sehen Rötung offenbaren und Schwellungen, müssen Sie auch darauf achten, die Anzeichen von Urethritis (Rötung der äußeren Öffnung der Harnröhre und Ausfluss aus der Harnröhre). Der starke Anstieg wird durch Palpation schmerzhaft, feste, glatte Oberfläche Anhängsel, bestimmt, welche, wie es die Hoden bedeckt und von ihr getrennt. In der Anfangsphase der Erkrankung eine schmerzhafte und geschwollene darf nur der Schwanz des Nebenhodens sein. Die Anhebung der Hodensack mit Epididymitis Regel reduziert Schmerzen (positive Symptom der Aussprache). Oft auf der betroffenen Seite wird bestimmt verdickt und schmerzhaft aufgrund einer Entzündung des Samenstranges (funiculitis).
Bei chronischen Epididymitis Körpertemperatur normal, Skrotalhaut nicht optisch verändert haben Palpation kleinere Schmerzen, Vergrößerung und Verhärtung des Nebenhodens.
Umfrage Plan umfasst einen Abstrich aus der Harnröhre, durch Gram-Färbung und der entsprechende Nachweis Agent (bei Verdacht auf Urethritis und / oder Infektion, sexuell übertragbare Krankheiten), Urin und Aussaat und Empfindlichkeit der isolierten Mikroorganismen, Ultraschall der Hoden gefolgt. Wenn Epididymitis Ultraschall erweiterten Anlage mit verminderter Echogenität durch Ödem, manchmal visualisieren - Ansammlung von Flüssigkeit im Hodensack (reaktive Hydrozele), vor Ort die eitrige zerstörungsfreie abstsedirovanie serviert eine Indikation zur operativen Behandlung, und in der Doppler eine Differentialdiagnose Hodentorsion machen.
Differentialdiagnose. Mit tuberkulösen Läsionen und Tumoren der Nebenhoden - Die Differentialdiagnose der akuten Epididymitis mit Hodentorsion, chronische durchgeführt.
Wenn Hodentorsion prenyl negativen Symptom, und mit Doppler-Ultraschall Blutfluss beobachtet Abbau der Nebenhoden und Hoden.
In Tuberkuloseläsionen des Nebenhodens wird durch das Auftreten von eitrigen Fisteln Hodensack gekennzeichnet, Siegel der Samenstrang und die Identifizierung von Mykobakterien im Urin und den Sekreten der Prostata "Perlen".
Wenn Sie vermuten, einen Tumor der Nebenhoden, um eine Biopsie durchführen.
Nebenhodenentzündung Behandlung. Die Behandlung umfasst die Verwendung von Antibiotika mit der Genese der Krankheit. Mit empirischen Antibiotika Medikamente der Wahl sind die Fluorchinolone, die hohe Aktivität gegen Erreger, sexuell übertragbare - Ofloxacin, Levofloxacin. Wenn Gonokokken oder Chlamydien-Infektion kann abwechselnd verwendet Doxycycline werden. Auf Geschlechtskrankheiten Ätiologie Behandlung wird auch in einem Sex-Partner durchgeführt. Die Dauer der Antibiotika-Therapie sollte 2-3 Wochen betragen. Wenn gram-Infektion (E. coli) bei Kindern die Zuordnung von Trimethoprim-Sulfamethoxazol (biseptol) zeigt bei 4-Wochen-Frist.
Um die Schwere der Schmerzen zu reduzieren wird empfohlen, das Tragen jockstrap oder enge Badehose, die Verwendung von nicht-steroidalen Analgetika, und in einigen Fällen - die Blockade des Samenstranges 2% Lidocain.
Bei der Identifizierung Abszessbildung, in der Regel chirurgische Behandlung - gemikastratsiya.
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