Cushing syndrome (Krankheit) - Symptome, Diagnose, behandlungCushing-Syndrom wird durch eine Dysfunktion der Hypothalamus-Hypophysen-Nebennieren-System und Symptome der erhöhten Produktion von Corticosteroidhormone gekennzeichnet. Treten in jedem Alter, aber meistens in den 20-40 Jahre Frauen leiden 10-mal häufiger als Männer.
Ätiologie. Hypophysentumor (Mikro-und Makroadenome), Entzündung des Gehirns, entwickelt sich oft bei Frauen nach der Entbindung. Tumoren der Nebenniere (glyukosteromy, glyukoandrosteromy), Lungentumoren, Bronchial-, mediastinalen, Bauchspeicheldrüse zu sezernieren ACTH-Syndrom ektopischen ACTH-Produktion verursacht Cushing-Syndrom, durch ähnliche klinische Symptome gekennzeichnet.
Pathogenese. Verletzung des dopaminergen und serotonergen Mechanismus der ACTH-Sekretion, vermehrte Produktion von ACTH durch die Hypophyse und Nebennieren Kortikosteroide.
Cushing syndrome
Symptome
Symptome innerhalb. Übermäßige Ablagerung von Fett im Gesicht, am Hals und Oberkörper. Eine Person wird lunoobraznym. Thin Gliedmaßen. Trockene Haut, Ausdünnung, im Gesicht und im Brustbereich - lila-cyanotic Farbe. Akrozyanose. Klar ausgedrückt venösen Muster auf der Brust und Beine, Stretchband auf der Haut Bauch, Hüfte und inneren Oberflächen der Schultern. Oft gibt es Hyperpigmentierung der Haut, meist in Bereichen von Reibung. Auf dem Gesicht, Extremitäten bei Frauen Hypertrichose. Anschaffungsneigung Abschürfungen und Entwicklung Erysipel. Der Blutdruck erhöht. Osteoporotischen Veränderungen im Skelett (gefunden in schweren Frakturen der Rippen, Wirbelsäule). Steroid-Diabetes wird durch Insulin-Resistenz gekennzeichnet. Hypokaliämie unterschiedlichem Schweregrad. Steroid-Myopathie und Kardiomyopathie. Rote Blutkörperchen, Hämoglobin und Cholesterin erhöht. Psychiatrische Erkrankungen (Depression, Euphorie). Unterscheiden Sie zwischen leichten, mittelschweren und schweren Formen der Erkrankung, kann die aktuelle progressiv sein (die Entwicklung aller Symptome für 6-12 Monate) und torpid (Symptome allmählich über 3-10 Jahre zu erhöhen).
Cushing Krankheit Diagnose
Diagnose: Ostioporoz Wirbelsäule und andere Knochen, serviert oksisuprarenografii oder CT-erhöhen Sie die Größe der Sella Anstieg von 17-OCS im täglichen Urin, Cortisol und ACTH (die meisten deutlich erhöhen Nacht), mit Hypophyse Makroadenome: Die Diagnose basiert auf den folgenden Daten Erhöhung in beiden Nebennieren, und das Vorhandensein von Tumoren der Nebenniere gesehen ihr Bild auf der gleichen Seite, und gemäß dem adrenalen Szintigraphie nach der Verabreichung von 19-Iod-Cholesterin gibt es eine Zunahme von zwei adrenalen Schaltungen, wenn der Tumor - ein. Diagnostische Tests auszuschließen einen Tumor der Nebennierenrinde sind Dexamethason, metopironom und ACTH: wenn der Inhalt der Nebenniere Tumoren 17-ACS in der täglichen Urin mit der Einführung dieser Substanzen nicht verändert wird, und auf der Ebene der bilateralen Hyperplasie der 17 ACS nach Verabreichung von Dexamethason reduziert (mehr als 50%) und erhöht nach Verabreichung von ACTH und metopirona (2-3 mal die anfängliche Niveau).
Cushing syndrom behandlung
Treatment. In leichten und mittelschweren natürlich Strahlentherapie mezhutochno-Hypophysen Region (gamma-Therapie oder Protonentherapie) nach gamma-Therapie Reserpin - 1 mg / Tag (4-6 Monate). In Abwesenheit der Wirkung der Strahlentherapie sind ein Nebenniere oder eine Behandlung hloditanom (ein Inhibitor der Biosynthese von Hormonen in der Nebennierenrinde), in Kombination mit der Ernennung von Reserpin, Parlodel, Phenytoin, Peritol entfernt. Gebrauchte bei kritisch kranken bilaterale Adrenalektomie, und nach der Operation mit chronischer Nebenniereninsuffizienz, die konstant Ersatz-Therapie erfordert.
Antihypertensiva (Reserpin), Diuretika, Herzglykoside; symptomatische Therapie bei Kompensation von Protein (anabole Steroide), Mineralien (Kalium-Ergänzungsmittel, veroshpiron) und Kohlenhydraten (Biguanide in Kombination mit Insulin-Therapie) Austausch fördern.
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