Chronisch rezidivierende Aphthen Stomatitis. Sutton Aphthen.Chronisch rezidivierende Aphthen Stomatitis. Ist eine chronisch entzündliche Erkrankung der Mundschleimhaut, die durch wiederkehrende Aphthen Ausschlag und Geschwüre, verlängerte natürlich mit regelmäßigen Exazerbationen auftreten gekennzeichnet ist.
Ist häufiger bei Kindern, die älter als 4 Jahre.
Die Ätiologie und Pathogenese ist unklar. Einige Autoren glauben, dass die Ursache der Erkrankung L-Formen von Streptokokken, andere Anhänger der virale Natur der Krankheit sind. Einige Bedeutung bei der Entstehung der Krankheit sind erbliche Faktoren. Zuvor diskutierten die Entstehung von chronisch rezidivierenden Aphthen Stomatitis einer Änderung trofonevroticheskogo Natur, in diesem Sinne sind interessante Studien Kulikova, bestätigt die Rolle der Reflexe in der Pathogenese von rezidivierenden Aphthen Stomatitis mit Lebererkrankungen assoziiert.
Heute sind die meisten Wissenschaftler auf die führende Rolle des Immunsystems in der Pathogenese der Krankheit geneigt.
So ergab, dass chronisch rezidivierenden Aphthen Stomatitis durch einen reduzierten immunologischen Reaktivität und beeinträchtigter unspezifischen Schutz Faktoren, von denen Zentren einer chronischen Infektion im Körper (Halsschmerzen, Mandelentzündung, Pharyngitis, Magen-Darm-Erkrankungen), die Wirkung von chronischem Stress, Klimawandel, etc. sind gekennzeichnet
Festgestellt, dass mit zunehmender Schwere der Erkrankung erhöht T-Immunsuppression, gekennzeichnet durch eine reduzierte Anzahl von T-Lymphozyten und ihre funktionelle Aktivität aufweist. Die Erhöhung der Anzahl von T-Suppressor-Zellen, die durch eine Abnahme der T-Helfer-Zellen einhergeht.
Die Schwere und Dauer der Schwere der Erkrankung entsprechen Sensibilisierung in dieser Antigene. Anderer Indizes unspezifische humorale und zelluläre Schutz (Verringerung der Konzentration von Lysozym, Erhöhung der Serum-Lysin, verringerte Fraktionen von Komplement C3, C4 und C5 Zunahme). Die Schwächung der Phagozytoseaktivität von Leukozyten an der Mehrheit der mikrobiellen Allergene erwähnte es Str gewinnen. salivarius und C. albicans. Verletzung der lokalen Abwehrfaktoren Mundgesundheit von Kindern mit chronischen rezidivierenden aphthösen Stomatitis, durch niedrigere Konzentrationen von Lysozym, eine Erhöhung Lysin, dadurch verminderte Sekretion und Serum IgA im Speichel. Als Ergebnis, verletzt den Schutz der Mundschleimhaut vor den Auswirkungen von Mikroorganismen, die Anzahl und Artenzusammensetzung der residenten Mikroflora, die Zahl der mikrobiellen Verbände im Mund, erhöhter Virulenz (Kokken: koagulazanegativny aureus, anaerobe Kokken: peptokokki, peptostreptokokki, Bakteroiden). Mit der Zunahme der Virulenz von Mikroorganismen erhöht bakterielle Sensibilisierung der Patienten Kind: leitungsvermittelten immunologische unmittelbaren und verzögerten Typ, wodurch die häufige Wiederkehr der Krankheit.
Auch in der Pathogenese der chronisch-rezidivierenden Aphthen Stomatitis spielt eine wichtige Rolle cross-Immunantwort: auf der Oberfläche der Mundschleimhaut von Kindern mit chronisch rezidivierenden Aphthen Stomatitis, zeigen eine große Zahl von Streptokokken (Str. / nutans, sanguis, salivarius, mitis), mit antigenen Ähnlichkeit mit den Zellen der Schleimhäute Membranen des Mundes. Festgestellt, dass die Mundschleimhaut können hinterlegt Antigene sein. Kinder mit chronisch rezidivierenden Aphthen Stomatitis, genetisch bedingte Verletzung Erkennung von Zielzellen durch T-Lymphozyten, sowie eine breite Palette von Antigen auf der Oberfläche der Schleimhaut des Mundes. Als Ergebnis der Mechanismus Antikörper-abhängige Cytotoxizität, die die Ursache der Krankheit ist.
Sutton Aphthen
Symptome
Die Symptome der chronisch-rezidivierenden Aphthen Stomatitis. Es gibt zwei klinischen Formen der Krankheit:
einfach;
schwer (wiederkehrenden tiefen Narben Aphthen - Aphthosis Sutton).
Der Prozess der Bildung von Aphthen auf der Mundschleimhaut beginnt mit einem gespülten, scharf begrenzte Flecken, rund oder oval, schmerzhafte, die 1-2 h steigt über die umgebende Mundschleimhaut ist. Kinder in diesem Zeitraum sind launisch. Dann das Element eroziruetsya mit fibrinöse grauweißen hartnäckige Plaque bedeckt. Fibrinöse-nekrotischen Zentrum durch eine dünne hyperämisch Rand umgeben. AFTA ist schmerzhaft bei Berührung. An der Basis ist es Infiltration wird AFTA über die umgebenden Gewebe angehoben.
AFL Ausschlag durch Lymphadenitis, Fieber begleitet. Nach 2-4 Tagen nekrotischen Massen abgelehnt, und ein anderer von 2-3 Tagen Cherz Aphthen gestattet, an seinem Platz ist für 1-2 Tage kongestiver Hyperämie gehalten.
Oft fühlen sich wenige Tage vor der Aphthen Kindern ein brennendes Gefühl oder Schmerzen in der Seite der zukünftigen Veränderungen.
Die Periodizität der AFL in hronicheskomretsidiviruyuschem Klauenseuche variiert von wenigen Tagen bis zu Monaten. Lokalisierte Ausschlag auf der Schleimhaut der Wangen, die Lippen, der Spitze und an den Seiten der Zunge, etc.
Faktoren, die zu einer Verschlechterung sind Verletzungen der Mundschleimhaut, Stress, Überarbeitung, Virenbefall, etc.
Klinische Studien zeigen, dass in den ersten drei Jahren der chronisch-rezidivierenden Aphthen Stomatitis einem gutartigen Verlauf, unter dem Einfluss von chronischen Magen-Darm-Erkrankungen, Leber, obere Atemwege, etc. angezeigt
Sutton Aphthen.
Vielzahl von klinischen Verlauf:
Element der Zerstörung ist AFTA, seine Laufzeit von 14-20 Tagen Epithelisierung. Die Krankheit wird durch das Auftreten von Exazerbationen monatlichen charakterisiert;
auf der Schleimhaut des Mundes sind tief krateroo braznye stark schmerzhafte Geschwüre mit längerer Epithelisierung (25-30 Tage) gebildet. Verschlimmerung tritt 5-6 mal pro Jahr;
auf der Schleimhaut des Mundes gefunden Aphthen und Geschwüre gleichzeitig. Ihre Amtszeit 25-35 Tage Epithelisierung.
Aphthosis Sutton verschlimmert oder 5-6 Mal im Monat. Die Krankheit chronisch.
Eine Reihe von Patienten mit paroxysmalem Kindern Aphthen erscheinen innerhalb weniger Wochen, eine nach der anderen oder die sich gleichzeitig in Schmerzen Shom Menge.
Pädiatrischen Patienten verschlechtert Allgemeinzustand: Es ist Reizbarkeit, schlechter Schlaf, Appetitlosigkeit, ergeben erhöht. regionale Lymphadenitis.
Der Einfluss von saisonalen Faktoren auf das Auftreten von Exazerbationen leicht, da sie auf einer monatlichen Basis auftreten, wird die Krankheit dauerhaft, und mit zunehmender Dauer der Krankheit wird durch den Schweregrad des aktuellen verschlimmert.
Verschlimmerung der Krankheit beginnt mit einer limited disease Siegel der Mundschleimhaut, die erste Oberfläche beschichtet Faserbeschichtung, dann tiefen Krater Geschwür mit umgebenden Erythem und Ausbau gebildet wird.
Zunächst gebildeten Untergrund Geschwür, dessen Basis in 6-7 Tagen gebildet infiltrieren in 2-3 mal so groß wie der Mangel selbst Aphte verwandelt in ein tiefes Geschwür, Nekrosen erhöht und vertieft. Geschwüre epiteliziruyutsya langsam - 1,5-2 Monate. Nachdem sie verbindenden groben Narben heilen, was zu Verformungen an der Mundschleimhaut. Wenn der Standort des AFL in den Mundwinkel Verformung auftreten, anschließend die zu mikrostomii. Die Dauer der Pansen der AFL 2 Wochen. bis 2 Monaten. Der Ausschlag der Regel an den Seiten der Zunge, der Lippen und Schleimhaut des Wangen, von starken Schmerzen begleitet befindet.
Sutton Aphthen Behandlung
Allgemein - beginnt mit einer Umfrage des kranken Kindes mit anderen Spezialisten.
Komplex pathogenetische Behandlung umfasst die Verwendung von immunokorrigiruyuschih, Drogen metabolischen Korrektur für Rehabilitation von chronischen Infektion Brennpunkte:
Immuntherapie - thymogen, Levamisol (Decaris) gistoglobulin;
metabolische Mittel - Calciumpantothenat, Riboflavin Mononukleotid, lipamid, Cocarboxylase, Kalium Orotat, Vitamin B12, Folsäure, Pyridoxalphosphat, Kalzium pangamate. Statt 4-6 Kurse der metabolischen Korrektur in Abständen von 6 Monaten;
Reflexzonenmassage, Sedierung;
Behandlung einer damit verbundenen systemischen Erkrankungen;
Einhaltung einer strengen Diät.
Derzeit wird die Aufmerksamkeit auf einen Immun Zustand des Organismus, insbesondere die lokale Immunität der Mundhöhle. Es gibt Berichte über die Wirkung einiger Medikamente auf den Immunstatus der kranken Kinder. Ermutigende Ergebnisse, die die Wirkung von Folsäure auf die Mechanismen der zellulären Immunität zu erklären.
Jedoch sind alle zur Stomatitis aphthosa Therapien verwendet werden, nicht wirksam genug, was durch die Unsicherheit der seinen Ursprung erklärt werden kann. Diese Tatsache erfordert die ständige Suche nach neuen Chemotherapeutika und rationale Kombinationen.
Derzeit sind Experten interessante Medikamente, stimulieren oder unterdrücken die Immunantwort. In dieser Hinsicht wird auf die Droge Decaris (Levamisol), welche den Gesamtwiderstand des Körpers erhöht und kann als Werkzeug zur Immuntherapie verwendet werden gezogen. Studien haben gezeigt, dass Decaris selektiv stimulieren die regulatorische Funktion von T-Zellen können als Immunmodulator, die eine schwache zelluläre Immunantwort zu verstärken handeln können - um die starke schwächen und nicht auf normalen handeln.
Diese Eigenschaften Decaris ermöglichen den Einsatz für die Behandlung von verschiedenen Krankheiten, die Pathogenese von denen Bedeutung immunogenesis Erkrankungen legen: primäre und sekundäre Immundefekte, Autoimmunkrankheiten, chronische und rezidivierende Infektionen, Tumoren. Decaris wurde erfolgreich bei der Behandlung von bestimmten Hauterkrankungen, infektiöse-allergischen Asthma bronchiale, etc. verwendet
Behandlung von rezidivierenden Aphthen Stomatitis Decaris meisten kranken Kinder hatten positive Ergebnisse: erhöhte Remission Aphthen nahm abortifacient Natur. Die beste Wirkung wurde mit der kombinierten Behandlung von Masern Gammaglobulin Decaris und Ascorbinsäure erhalten. Im Laufe der Therapie bei Patienten mit Kindern sollte 1 pro Monat, um klinische Blut führen.
Lokale Behandlung:
Zahngesundheit;
Anästhetika (Lidocain, trimekain, etc.);
proteolytischen Enzymen (Trypsin, himiotripsin, etc.);
Keratoplastik (Lösungen A, E, Keratolin, linetol etc.).
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