Blasenkrebs - Symptome, Diagnose und Behandlung
Laut WHO ist Blasenkrebs 3% aller bösartigen Tumoren identifiziert und 70% aller Tumoren der Harnwege.
Klinische und morphologische Klassifizierung von Blasenkrebs. Die morphologische Struktur von bösartigen Tumoren der Blase, mit überwältigender Frequenz haben epithelialen Ursprungs. Perehodnokletochny Krebs tritt mit einer Frequenz von 80-90%, Adenokarzinom - 3%, Plattenepithelkarzinom - 3%, Papilloma - 1%, Sarkomen unterschiedlicher Herkunft - 3%.
Ätiologie und Pathogenese. Schließlich wird die Ätiologie und Pathogenese von Blasenkrebs ist nicht aufgebaut. Identifizierte bestimmte Risikofaktoren, die wahrscheinlich krebserregend sind. Zum Beispiel mehr als 100 Jahren ist bekannt, dass Menschen, die mit Anilinfarben arbeiten viel wahrscheinlicher, Blasenkrebs haben sollen. Dies liegt daran, die Zerfallsprodukte von Anilin Farbstoffe, die in dem Urin angezeigt werden, weisen eine ausgeprägte krebserzeugende Wirkung auf die Schleimhaut der Harnblase. Also, in Gefahr sind Künstler, Maler, Innenarchitekten.
Besonders gefährdet sind Fahrer. Dies ist aufgrund der krebserregenden Wirkung der Verbrennungsprodukte von Benzin, als auch die Gewohnheit, mit ein wenig Flüssigkeit und die lange Verzögerungszeit Urin. 2-5 mal höheres Risiko von Blasenkrebs bei Rauchern. Die Wahrscheinlichkeit steigt mit der Erfahrung des Rauchens.
Es besteht eine enge Beziehung von bösartigen Tumoren und chronischen Erkrankungen der Blase, und die Krankheit verursacht urostaz: Prostatahypertrophie, Harnröhrenstriktur, etc.
Blasenkrebs Symptome. Das klinische Bild von Blasenkrebs abhängig vom Stadium des Tumors. Ta-T1 Neoplasien in der Regel asymptomatisch. Einer der ersten klinischen Manifestation ist Makrohämaturie oder Mikrohämaturie, die nur einmal, und dann erscheinen können für eine lange Zeit nicht stört den Patienten.
Massiver Längerer oder Makrohämaturie kann Tamponade der Blase - ein Zustand, in dem das Blut gerinnt fast vollständig füllen die Blase.
Eine weitere Gefahr ist der anhaltende Rückgang der Hämaturie in Hämoglobin und anemizatsiey Patienten. Oft löst lebensbedrohlichen Zustand einer Notoperation vorzunehmen.
Da die Tumoren beginnen zu verbinden und andere Symptome oft mit Eintritt in die Infektion assoziiert. Dysurie - kann in verschiedenen Störungen beim Wasserlassen auftreten.
Registrieren der Tumorinvasion in den Muskel Schicht kann das Auftreten von Schmerzen oberhalb der Vagina sein. Zunächst wird mit dem Akt des Wasserlassen verbunden sind, und später, als die Keimung von der muskulösen Wand der Harnblase und Infiltration von benachbarten Organen, der Schmerz ist konstant.
Das Wachstum von Blasentumoren führt oft zu der Mündungen der Harnleiter, die die Passage von Urin von den Nieren stört Kompression. Bei diesen Patienten besteht ziehender Schmerz in der Lendengegend, ist oft die Art der Nierenkolik. Oft Vor diesem Hintergrund entsteht der akuten Pyelonephritis.
Blasenkrebs Diagnose. Oft mit fortgeschrittener Erkrankung definiert bei Frauen mit bimanuelle Palpation durch die Vagina und der vorderen Bauchwand, die Männer Tumors werden - durch den Enddarm. Im Urin Blasenkrebs beobachtete Anstieg in der Anzahl der roten Blutkörperchen im Blut - reduzierte Hämoglobin, was auf die anhaltende Blutungen.
Ein Weg, um Blasenkrebs zu diagnostizieren ist Urinzytologie, die in der Regel mehrfach durchgeführt. Erkennung von abnormen Zellen im Urin ist pathognomonisch für Tumoren der Blase. In den letzten Jahren gab es einen labordiagnostischen Verfahren, genannt BTA (Blasentumor Antigen)-Test. Mit einem speziellen Teststreifen aus dem Urin auf das Vorhandensein von Tumor-spezifisches Antigen der Harnblase durchgeführt. Diese Technik wird allgemein als Verfahren zum Screening Diagnostik verwendet.
Großem Wert bei der Diagnose von Blasenkrebs ist Ultraschalldiagnostik. Transabdominalen Studie kann Tumore mehr als 0,5 cm, mit einer Wahrscheinlichkeit von 82%. Die am häufigsten visualisiert Bildung, auf den Seitenwänden befindet. Wenn der Tumor in der Blase Hals kann informativen Gebrauch transrektale Untersuchung sein. Neubildungen der geringen Größe ist besser durch transurethrale Scannen statt einen speziellen Sensor, durch die Harnröhre in die Blase Hohlraum eingebracht diagnostiziert. Der Nachteil dieser Studie ist die Invasivität. Es ist zu beachten, dass die US Patienten mit Verdacht Blasentumor zwangsläufig schließen die Untersuchung von Nieren und ableitenden Harnwege Dilatation, um die Nierenbecken System nach Anzeichen von Kompression des Tumors Uretermündung identifizieren.
Große Tumoren durch Ausscheidungsurographie oder retrograde Zystographie erkannt. Forschung hilft, Informationen über die sedimentären Zystographie Knayze-Schober verbessern. Und Mehrschicht-Spiral-Computertomographie mit Kontrastmittel ist von großer Bedeutung bei der Diagnose von Blasenkrebs. Mit Hilfe dieser Techniken können die Größe und Lage der Bildung gesetzt, seine Haltung zu den Mündungen der Harnleiter, die Keimung in den benachbarten Organen, sowie Nieren-und oberen Harnwege. Allerdings kann dieses Verfahren verwendet werden, wenn der Patient in der Lage zum Aufbau einer vollen Blase und halten den Urin während der Zeit der Studie werden. Ein weiterer Nachteil der CT ist nicht ausreichend aussagekräftig in enthüllt die Tiefe der Tumorinvasion in den Muskel Schicht aufgrund der geringen Fähigkeit der Visualisierung Schichten der Blasenwand.
Kernspintomographie wird auch bei der Diagnose von Tumoren der Blase verwendet. Im Gegensatz zu CT, kann mit viel größerer Genauigkeit Tumorinvasion in die Muskelschicht der Blase oder benachbarte Organe beurteilt werden.
Trotz der Informationsgehalt der High-Tech-Methoden, ist die wichtigste und letzte Weg, um Blasenkrebs zu diagnostizieren Zystoskopie mit Biopsie. Visualisierung des Tumors, sind der Abschluss des Pathologen maligner Natur, Struktur und Gehalt von Blasentumoren die erste Wahl der Behandlung.
Verbessern Informationen können Fluoreszenz-Zystoskopie Zystoskopie. Merkmal dieses Verfahrens ist, dass nach der Behandlung der Blasenschleimhaut mit 5-Aminolävulinsäure in Zystoskopie mit Lichtstrom des Spektrums sinefioletovoy Tumorgewebe beginnt zu fluoreszieren. Dies ist aufgrund der erhöhten Akkumulation von neoplastischen Zellen fluoreszierende Mittel. Die Verwendung dieser Technik erkennt die Bildung kleiner Größe, die häufig nicht durch ein anderes Verfahren nachgewiesen werden kann.
Blasenkrebs Behandlung. Die wichtigste Behandlung von Blasenkrebs ist die chirurgische. Wenn Sie die Blase zu entfernen, um zu entscheiden, ob zu führen (Ableitung) des Urins. Derzeit können alle Optionen Transaktionen in folgende Gruppen unterteilt werden:
Operation, nach der Urin kontinuierlich und freigegeben Patienten benötigen Urinale - ureterokutaneostomiya.
Operation, die die interne Harnableitung verwendet - Harnleitermündung Öffnung in den Darm.
Operationen mit der Schaffung des Reservoirs, von denen der Urin auf Verlangen des Patienten freigesetzt.
Konservative Behandlung von Blasenkrebs gehören Strahlentherapie - remote und Kontaktexposition von systemischen oder topischen intravesikale Chemotherapie und lokale Immuntherapie mit BCG-Impfstoff. Alle diese Techniken können als adjuvante oder neoadjuvante Therapie oder als palliative Therapie bei Patienten, deren Allgemeinzustand verwendet werden nicht erlauben dem Rückgriff auf Chirurgie.
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