Amenorrhoe - Diagnose und Behandlung
Amenorrhoe - Ausbleiben der Regelblutung bei Frauen im gebärfähigen Alter. Es gibt primäre Amenorrhoe - Ausbleiben der Regelblutung bei Frauen älter als 16 Jahre, und sekundäre Amenorrhoe - Ausbleiben der Menstruation für mehr als 6 Monate für Frauen mit zuvor festgelegten Menstruationszyklus. Um spärliche Menstruation, den Begriff opsomenoreya anzugeben, unter oligomenorrhea impliziert seltenen unregelmäßigen Abständen (weniger als 9 pro Jahr). Physiologische Amenorrhoe tritt während der Schwangerschaft und nach der Menopause.
Ursachen der Amenorrhoe verschiedenen - von hereditären Syndromen (Turner Kallmanna) an erworbenen Erkrankungen (Prolaktinom, Anorexia nervosa). Die häufigsten Ursachen der primären Amenorrhoe (> 60%) ist das Fehlen von Eierstock-und Gebärmutterkrebs Fehlbildungen.
Die meisten Fälle von sekundären Amenorrhoe mit Hyperprolaktinämie (15-30%), Hyperandrogenismus unterschiedlicher Herkunft, ein Syndrom der vorzeitigen Ovarialinsuffizienz (10%) assoziiert.
Klinische Manifestationen
Amenorrhoe, Unfruchtbarkeit. Letztere wird als Nicht-Auftreten der Schwangerschaft innerhalb eines Jahres regelmäßige sexuelle Aktivität definiert (durchschnittlich 2 mal pro Woche) ohne Empfängnisverhütung. Die Wahrscheinlichkeit einer spontanen Schwangerschaft Syndrom der vorzeitigen Ovarialinsuffizienz beträgt 5%.
Symptome im Zusammenhang mit Östrogenmangel. Dazu gehören Hitzewallungen, nächtliche Schweißausbrüche, Stimmungsschwankungen, Dyspareunie, verminderte Libido.
Die spezifische Manifestation bestimmter Krankheiten, was zu Amenorrhoe (das charakteristische Aussehen in Turner-Syndrom, Hyperprolaktinämie mit Galaktorrhoe, Hirsutismus, etc.).
Amenorrhoe Diagnose
Hormone Studie. Bestätigte die Diagnose von primären Hypogonadismus doppelten Detektion erhöhter FSH-Spiegel (> 30 mU / l). Darüber hinaus mit der erhöhten LH-Spiegel und ein geringeres Estradiol. Für sekundäre Hypogonadismus haben niedrige Gonadotropine und Estradiol. Alle Patienten mit sekundärer Amenorrhoe zeigt die Definition von Prolaktin und TSH, wenn angegeben - DHEA und Testosteron.
Karyotypisierung zeigt alle Frauen mit primärer Amenorrhoe.
Beckenultraschall und gynäkologische Untersuchung.
Syndrom der vorzeitigen Ovarialinsuffizienz begleitet Screening von Autoimmunerkrankungen, erstens, um den Pegel von TSH bestimmen gezeigt.
Diagnose von Komplikationen von Hypogonadismus, die Osteoporose, urogenitale Erkrankungen gehören.
Amenorrhoe Behandlung
Östrogenersatztherapie (mit Ausnahme des Fehlens der Gebärmutter - in Kombination mit Gestagenen) in der primären und sekundären Hypogonadismus gezeigt. Es wird mindestens bis zum Alter entsprechend der natürlichen Menopause (etwa 50 Jahre).
Spezifische Therapie von Krankheiten, die Amenorrhoe (Dofaminomimetiki in Hyperprolaktinämie, chirurgische Behandlung von hormonell inaktive Hypophysenadenome, Antiandrogentherapie, etc) verursacht.
Behandlung von Komplikationen von Hypogonadismus (Osteoporose, urogenitale Störungen).
Assisted Reproductive Technologies (in-vitro-Fertilisation) in viele Krankheiten, die mit primären und sekundären Amenorrhoe auftreten, können Sie eine Schwangerschaft planen.
Prognose
Abhängig von der Krankheit, die zu Amenorrhoe geführt. Sterblichkeit bei Frauen mit Hypogonadismus verschiedener Herkunft sind deutlich höher als in der allgemeinen Bevölkerung. Östrogen-Mangel mit einem erhöhten Risiko für Herz-Kreislauf-Erkrankungen und Osteoporose.
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