Urolithiasis - Symptome, Diagnose und Behandlung
Urolithiasis - polietiologicheskoe Krankheit durch die Anwesenheit von einem Stein oder mehrere Steine in der Niere und / oder Harntrakts sind. Dies ist einer der häufigsten urologischen Erkrankung und tritt in mindestens 1-3% der Bevölkerung, wobei die meisten gealterten 20-50 Jahre. Patienten mit 30-40% aller bedingten urologischen Kliniken. Stones öfter in der rechten Niere lokalisiert. Bilaterale Steinen bei Erwachsenen in 15-30% der Fälle, und die Kinder beobachtet - in 2,2-20,2%. Trotz des Wechsels in den sozialen und demografischen Bedingungen der Bevölkerung zeigen die verbleibenden endemischen Krankheitsherde (in Zentralasien, im Kaukasus, in der Wolga-Region, der Far North, Australien, Balkan-Staaten, Brasilien, der Türkei, Indien, Ost-USA, etc.) einen signifikanten Einfluss Umweltfaktoren und geographischen Bedingungen der Entstehung und Entwicklung von Nierensteinen.
Ätiologie und Pathogenese. Derzeit eine einheitliche Theorie der Pathogenese von Nierensteinen Krankheit nicht vorhanden ist. Genesis von Harnsteinen in kausale (ursächliche) und formal (pathogenen) unterteilt.
Ätiologie (kausale Genese). Zu den Faktoren der Steinbildung führenden Platz angeborenen Enzymopathien (Tubulopathie), anatomische Fehlbildungen der Harnwege, und erbliche nephroso nefritopodobnye Syndrome.
Enzymopathien (Tubulopathie) sind Störungen der Stoffwechselprozesse im Körper oder die Funktionen der Nierentubuli als Ergebnis der verschiedenen enzymatischen Störungen, die entweder angeboren oder erworben sein. Die häufigsten sind die folgenden Enzymopathien: oksaluriya, uraturia, generalisierte Aminoacidurie, Cystinurie, Galaktosämie, fruktozemiya syndrome de Toni-Debre-Falcone.
Ätiologische Faktoren der Steinbildung zu angeborenen Tubulopathie kann in exogene und endogene aufgeteilt werden.
Exogene Faktoren: geographische, sozio-ökonomische, Ernährung, Geschlecht, Alter, chemische Zusammensetzung des Wassers, etc. Im Hinblick auf exogene Faktoren, erhöht die Bildung von Nierensteinen in der warmen Jahreszeit, insbesondere in Ländern mit heißem Klima, erklärte die Theorie der Austrocknung (in Kombination mit hohen Salzgehalt des Wassers und erhöhter Konzentration von Urin) und der Verlust von Natrium im Urin. Mit der Erhöhung der Härte des Trinkwassers und sein Gehalt an Calcium und Magnesium erhöht die Frequenz der Steinbildung.
Endogene Faktoren
Allgemein: Hypercalciurie, A-Mangel-Krankheit, D-Mangel-Krankheit oder eine Überdosierung von Vitamin D, Hyperparathyreoidismus, bakterielle Intoxikation gemeinsam Infektionen und Pyelonephritis, die Verwendung einer großen Menge von bestimmten Chemikalien (Sulfonamide, Tetracycline, Antazida, Aspirin, Kortikosteroide, etc.) , längere oder vollständige Immobilisierung, etc.
Local (was zu Fehlern bei der s ausflippen): Harnleiter Striktur, primäre und sekundäre Stenose Ureterabgangsstenose, Anomalien der Harnwege, Nephroptose, VUR, Harnwegsinfektionen, etc. Die komplizierte Fluss des Urins von der Niere führt zu einer Störung der Ausscheidung und Resorption der Bestandteile Harnverlust (Kristallisation) Salz Kuchen, und die Bedingungen für die Entwicklung des entzündlichen Prozesses.
Erhöht das Risiko der Bildung von Nierensteinen in Gegenwart des Körpers gleichzeitig mehrere Faktoren für die Krankheit prädisponiert.
Pathogenese (formal genesis). Am Kern des formalen Genese der Steinbildung sind kolloid-chemische und biochemische Prozesse. Nach der Theorie von Katarrh Becken, als Folge von Entzündungen des Beckens und Epitheldesquamation organischer Substanz zum Kern der Steinbildung (Matrix) werden gebildet. Gemäß der Theorie der Kristalloid, Harn Kristalloide Überangebot in der Anzahl von Fahrzeugen Löslichkeitsgrenzen, führt zu einem Verlust des Sediments und die Bildung von Steinen. Gemäß der Theorie der kolloidalen Steinbildung, Urin - ist eine komplexe Lösung, mit gelösten Mineralsalzen (kristalloiden) und bestehend aus feinen Proteine (Kolloide) gesättigt. Last, während die chemische Verwandtschaft mit kristalloiden, halten sie im Urin eines gesunden Menschen in Lösung, das heißt, erstellt Kolloid-kristalloiden Gleichgewicht. In Verletzung der quantitativen und qualitativen Beziehungen zwischen Kolloiden und Kristalloiden im Urin auftreten pathologische Kristallisation und Steinbildung. Einer der wichtigen Faktoren der Steinbildung ist die Reaktion von Urin (pH). Er bestimmt die optimale proteolytische Enzyme und Sedimentation von Urin Salze.
Es wird jetzt angenommen, dass die Grundlage des formalen Genese Urolithiasis rohrförmigen Nierenschäden sind, was zu einer erhöhten Bildung mukoproteidov Verknüpfung Schutzkolloide und neutralen Mucopolysaccharide, die Komplexe mit Urin Salze als der Schleimhaut Nierenpapillen bilden können, und in dem Lumen des Röhrchens wie Zylinder, Drehen in Mikrolithen. Vor dem Hintergrund der Tubulopathie (enzimopaty) sind Stoffwechselstörungen, die die Rolle der ätiologischen Faktoren spielen Wirkung von exogenen und endogenen, allgemeine und lokale pathogenetische Faktoren variiert.
Harnsteine sind konzentrische Schichtung von kristallinen Aggregaten. Konzentrischen Schichten als Ergebnis der Kristallwachstum gebildet, zwischen denen Proteine - mukoproteidy und Färben (Pigmentierung) der Substanz.
Derzeit verwendete mineralogische Klassifizierung von Harnsteinen. Über 60-80% der Harnsteine sind anorganische Calciumverbindungen.
Oxalat (Reaktion Urin sauer oder alkalisch) - Felsen von Calcium Salze der Oxalsäure, meist dunkel in der Farbe, fast schwarz mit einem stacheligen Oberfläche, sehr dicht zusammen.
Phosphate (Reaktion des Urins sauren oder alkalischen) - Steine grau oder weiß, zerbrechlich, leicht brechen, oft mit der Infektion assoziiert.
Urata (Reaktion von Harnsäure) - Felsen von Harnsäure und ihre Salze, gelb-braun, manchmal ziegelrote Farbe mit einer glatten oder leicht rauen Oberfläche, ziemlich dicht zusammen.
Die meisten Harnsteine sind gemischte chemische Zusammensetzung. Selten sind Cystin, Xanthin, Cholesterin Steine.
Urolithiasis Symptome.
Klinische Manifestationen der Krankheit hängen vor allem von der Stelle des Steines und von der Anwesenheit oder Abwesenheit von Verletzungen des Abflusses von Urin aus der Niere und der ableitenden Harnwege Infektionen bestimmt. Zu Beginn der Krankheit in Anwesenheit von Steinen in der Niere, die nicht gegen den Fluss des Urins kann Nierensteine sein asymptomatisch. Stein Größe ist nicht eine Determinante des klinischen Bildes der Krankheit. So sind die größten koralloid Steine, ist sesshaft, selten mit einem akuten verletzt Passage von Urin auf der oberen Harnwege und die aufstrebenden infektiösen Komplikationen und funktionell für eine lange Zeit nicht zu Reklamationen.
Die charakteristischen klinischen Symptome aufgrund eingeschränkter Urodynamik, Nierenfunktion und beitretenden Entzündung sind Schmerzen, Hämaturie, Dysurie, Stein-free, selten Anurie (postrenalnaya), pyuria.
Akute Flanke Schmerzen (Nierenkolik), gibt es nicht weniger als 80% der Patienten mit Urolithiasis. Die Ursache der Kolik ist eine plötzliche Unterbrechung der Urin Abfluss verursacht Obstruktion (Verstopfung) der oberen Harnwege Stein. Schmerzen in Nierenkolik plötzliche, akute, mit Perioden von Erleichterung und wiederholten Angriffe, beginnt in den Nieren oder im Verlauf des Harnleiters und hat eine typische Bestrahlung nach unten in den Beckenkamm, Leiste, etc. sind Patienten unruhig, unfähig, die Körperhaltung zu finden, in dem die würde die Schmerzen zu verringern.
Der starke Anstieg vnutrilohanochnogo Druck in Nierenkolik entwickeln kann pyelovenous Reflux fornikalnoy Zone, die von Schüttelfrost und insgesamt Makrohämaturie nach Entlastung Nierenkolik manifestiert. Beim Auftreten von Hämaturie ist von großer Bedeutung schweren venösen Hypertonie in der Niere gegen akute Okklusion der Harnleiter.
Dysurie tritt beim Platzieren der Steine in yukstavezikalnom und intramuralen Ureters. Aufgrund reflex Einflüssen Pollakisurie, und während Nierenkolik - auch Harnverhalt. Aufgrund schwerer Dysurie können fehlerhafte Überdiagnose Zystitis, Prostatitis, etc. werden
Stein Passage, in der Regel durch Nierenkolik begleitet, aber es kann keine Schmerzen. Die Fähigkeit zur Selbstentladung der abhängig von der Größe und Lage des Steins sowie anatomische und funktionelle Status der oberen Harnwege. Mit langfristige Präsenz des Steins in den Harnleiter, ohne eine Tendenz zur schrittweise Verschlechterung der funktionellen Status der Harnwege und der Nieren, bis zu ihrem Tod zu entladen.
In Anwesenheit von Steinen in beiden Harnleiter oder Harnleitersteine nur (oder nur) betriebenen Nieren entwickeln können postrenalnaya Anurie, die dringende Sanierungsmaßnahmen.
Pyurie (Leukozyturie) mit Urolithiasis ist ein wichtiges Symptom zeigt die Verbindung der Infektion der Harnwege, die in 70-80% der Patienten auftritt.
Richtig als eine Manifestation dieses Symptoms calculösen Pyelonephritis betrachtet, oft begleitet Urolithiasis.
Urolithiasis Diagnose
Muss detailliert die Beschwerde und an die folgenden Eigenschaften der Geschichte: die Dauer und Art der Urolithiasis (unilaterale, bilaterale, wiederkehrende), kamneothozhdeniya Folgen, Folgen von Hämaturie und ihren Charakter, die mögliche Vererbung der Krankheit vor der Behandlung (konservativ und operativ), Komorbidität (endokrine , Gastrointestinaltrakt, Verletzungen, große Knochen und Gelenke, und so weiter).
In Abwesenheit von Nierenkolik und Nierenerkrankung der Patient kann zufriedenstellend sein. Blasse Haut und Schleimhäute ist bei Patienten mit Anämie mit schweren bilateralen Prozess verbunden sind, die durch chronische Pyelonephritis und Niereninsuffizienz kompliziert gesehen. Depigmentierung der Haut Beine und Füße können A-Mangel-Krankheit zeigen, übertragen Pellagra. Bei jüngeren Patienten (unter 45 Jahre) beobachtet Hypertonie (renale Hypertonie) werden. Für Patienten mit Urat litiazom typischen Übergewicht. Besonderes Augenmerk wird auf Inspektion und Palpation des Bauches und Lendenbereich bezahlt. Auf der Nieren und eine leichte effleurage Rückenschmerzen nachgewiesen werden (positives Symptom Pasternatskogo) werden. Es ist zwingend, Palpation und Perkussion der Blase, da sie nicht die Möglichkeit ausschließen, chronischer Harnretention aufgrund der Anwesenheit von Blasensteinen oder Krankheiten, die zu ihrer Entwicklung (Hyperplasie oder Prostatakrebs) prädisponieren. Untersuchung von männlichen Patienten muss ein Ende haben rektale Palpation der Prostata, die möglich zu identifizieren Komorbiditäten der Prostata (Hyperplasie oder Krebs, Prostatitis, Steine) ermöglicht. Bei der Palpation per vaginam kann manchmal das Gefühl von okolopuzyrnogo Harnleiterstein.
Die Labordiagnostik der Urolithiasis
Insgesamt Blut. Die Patienten sind oft ein normales Niveau Blutbildes beobachtet, aber bei einem Angriff von Nierenkolik oder akute Pyelonephritis markiert Leukozytose, Leukozyten Linksverschiebung, erhöhte Blutsenkungsgeschwindigkeit, kann die begleitende Anämie zu identifizieren.
Insgesamt Urin - kann es zu leichten Proteinurie (Eiweiß 0,03-0,3 g / l), Mikrohämaturie (frische rote Blutkörperchen), Einzylinder sein. In Gegenwart calculösen Pyelonephritis auftreten Pyurie (Leukozyturie) und Bakteriurie. Weiße Blutkörperchen sind über 10 in der p / s geben Entzündung.
Klinische Bedeutung Auswertung Urin-pH (Säuren, Laugen) und die relative Dichte des Urins (spezifisches Gewicht).
Salzkristalle können episodisch und oft von der Art von Kraft, und der pH des Urins abhängen. Kristalle von Harnsäure mit einem pH-Wert von weniger als 6,0 sind charakteristisch für Urat Nephrolithiasis und Harnsäure Diathese, Kalziumphosphat und Magnesium bei pH 7,0 und oben - für Phosphat litiaza und phosphaturia; Calciumoxalat - für Calciumoxalat-Urolithiasis oder oksaluricheskogo Diathese.
Blut und Urin biochemischen Tests umfassen Bestimmung von Kreatinin, Harnstoff, Calcium, Magnesium, anorganischem Phosphor, Harnsäure, etc. Der gesamte Nierenfunktion wird durch den Pegel von Harnstoff und Kreatinin im Serum und Urin täglich (am Tag Ausscheidung) bestimmt.
Erhöhte Mengen an Calcium (Hypercalcämie), reduzierte Mengen an Phosphor und Magnesium im Blutserum - Anzeichen von Stoffwechselstörungen, die Risikofaktoren angesehen werden für Stein Wiederauftretens und erfordern Ausschluss von renalen Form primärer Hyperparathyreoidismus.
Erhöhte Harnsäure (Hyperurikämie) im Serum Harnsäure in Nephrolithiasis beobachtet. Hyperurikämie und giperurikuriya (Hyperurikosurie) zeigen beeinträchtigte Synthese von Harnsäure, die bei Urat Diathese, Gicht und Nierenversagen auftritt.
Giperfosfaturiya kann eine Manifestation Phosphat Diathese, angeborenen oder erworbenen als Ergebnis der primären Erkrankung des Magens oder des zentralen Nervensystems sein. Phosphaturie oft falsch (pH 7,0 und höher), je nach schelocheobrazuyuschih Bakterien (Proteus).
Untersuchung der Ebene der Hormone (Calcitonin und Parathormon) in der Diagnose von Hyperparathyreoidismus durchgeführt, insbesondere bei Patienten mit staghorn, bi-und wiederkehrenden Steine auf einem erhöhten Gehalt an Calcium in Blutserum.
Beispiel Zimnitsky - Beurteilung der Nierenfunktion auf der Grundlage der Dynamik der Dichte des Urins (normal 1005-1025) für 8 Tage in Urinproben. Die Probe ist die physiologische. Reduction in der relativen Dichte des Urins und Monotonie Indikatoren zeigen die Nierenfunktion.
Bakteriologische Untersuchung (Seeding) von Urin identifiziert Flora und Urin, um den Titer von Bakteriurie bestimmen. Bakteriologische Urinkultur mit der Definition der Empfindlichkeit von Mikroorganismen gegenüber Antibiotika gegeben, um etiotropic Behandlung von Pyelonephritis durchzuführen, ist die eine der Ursachen aus Stein Rezidiv.
Urolithiasis Diagnose
Ultraschalluntersuchung, um die Größe, Position und Mobilität der renalen Parenchym Größe auszuwerten, um das Vorhandensein und das Ausmaß der Dilatation des Nierenbeckens System, Lokalisierung des Steines (s) zu ermitteln und festzustellen, seinen linearen Dimensionen. Ultraschall-Bild Nierenstein wird durch eine hyperechogenen mit Schallschatten ("path") distal davon geprägt.
Radiographie zeigt die Detektion und Lokalisation rentgenopozitivnyh (Röntgen) Schatten vermuteter Steinen, in der Projektion der Niere, Harnleiter und Harnblase. Steine können rentgenopozitivnymi (strahlenundurchlässigen), Röntgen (rentgenonekontrastnymi) oder kontrastarmen sein, abhängig von der chemischen Zusammensetzung (insbesondere das Vorhandensein und die Menge an Calcium-Komponente) Harnsteinleiden. Steine von Calciumoxalat und Calciumphosphat, zusammengesetzt sind deutlich sichtbar auf Röntgenaufnahmen. Stones von Harnsäure und ihre Salze (Urinablagen) auf normalen Röntgenaufnahmen zusammengesetzt sind nicht sichtbar. "Unsichtbarkeit" der Stein in der Übersicht Bild kann nicht nur von der chemischen Zusammensetzung verursacht werden, sondern auch die schlechte Qualität des Bildes, die Projektion der Stein auf den Knochen des Skeletts, und andere Ursachen (Aszites, Übergewicht, etc.). Niere und Harnleiter Steine oft aus verkalkten Lymphknoten und flebolitov Beckenbereich Gallensteine, Schatten von Kot, Darm Fremdkörper differenziert. Klärung der Art und Lage des Schattens hilft Urographie.
Die Indikationen für Ausscheidungsurographie sind: Stein (Ultraschall Daten und bewerte das Bild), deren Abmessungen nicht zulassen, dass auf Selbstentladung, Röntgen Stein ureterohydronephrosis, bilaterale Nephrolithiasis, rezidivierende Erkrankung, keine krankhaften Veränderungen in der gegenüberliegenden Niere mit einseitigen Nephrolithiasis, Zweifel an der Entstehung von Nierenkolik verlassen usw. Empfohlen, sie in stillen Periode (unabhängig von der Nierenkolik). Wenn vollständigen Verschluss Harnleitersteine, strahlenundurchlässige Substanz über dem Stein im Harnleiter erweitert, als ob deutete auf den Stein (Symptom Lichtenberg). Wenn roentgen Niere oder Harnleiter Stein auf einem Hintergrund von Kontrastmitteln definiert Füllungsdefekt entsprechende Steine.
Zusätzliche radiologische Studien: retrograde (nach oben) ureteropielografiya, und wenn Nephrostomie Rohr - Antegrade Pyelographie durchgeführt werden, wenn angegeben. Indikationen für die retrograde ureteropielografii Zweifel an der Diagnose der Urolithiasis oder Röntgen-Stein.
Computer tomografiyadetaliziruet Angio-architektonischen Besonderheiten, anatomischen und funktionellen Zustand der Nieren und Harnwege, sagte der Lage des Steins (Steine) und ihrer strukturellen Dichte (Densitometrie), identifiziert mögliche Anomalien der Harnwege und Erkrankungen der Bauchhöhle, etc.
Modern und sehr informativ Methoden der Untersuchung von Patienten mit Urolithiasis sind ACT und MSCT Möglichkeit der dreidimensionalen Bildrekonstruktion und virtuellen Endoskopie, Detaillierung der Größe, Lage und strukturelle Dichte Steine, anatomischen und funktionellen Status der oberen Harnwege, die die Wahl der Behandlung bestimmt. Moderne Arten von CT-Scans zeigen, Steine an jedem Ort und rentgenopozitivnosti.
Magnet-Resonanz-Urographie, um das Niveau der Behinderung der Harnwege Steine ohne Kontrastmittel bei Patienten mit Nierenkolik und Intoleranz röntgendichte Substanz zu bestimmen.
Komplikationen. Die häufigste und Komplikation von Nierensteinen Krankheit ist eine akute obstruktive Pyelonephritis, in dem Fall, dass alle medizinischen Maßnahmen zur Erleichterung des entzündlichen Prozesses gerichtet sein sollte. Chronische Pyelonephritis calculösen tritt in einer signifikanten Anzahl von Patienten (90-98%) und periodisch während seiner latenten einer aktiven Phase in fast 2/3patsientov.
Die persistente abnormalen Durchtritt von Urin auf einem Hintergrund der chronischen Entzündung führt zu Faltenbildung Nieren (Nephrosklerose), gefolgt von einer Reduktion der funktionellen Zustand der Niere, die mögliche Entwicklung von renaler Hypertonie. Weitere schwere Komplikationen mochekamyannoy Krankheit ist die Entwicklung von akuten und chronischen Nierenversagen (ANV und CNV).
Treatment. Komplexe Behandlung von Patienten mit Urolithiasis sollten die folgenden Ziele haben: den Schmerz zu verhaften und vor allem der Angriff der Nierenkolik, zu fördern Entlastung von kleinen Steinen, entfernen Sie die Steine, die in Größe, oder aus anderen Gründen nicht weg auf ihre eigenen, und zu Stein Wiederholung zu verhindern.
Medikation Behandlung
Spasmolytika und spazmoanalgetiki als symptomatische Therapie zur Beseitigung eines Angriffs von Nierenkolik Ziel verwendet. Spazmoanalgetiki verbessern die Entlastung von kleinen Steinen, reduziert Gewebeschwellung mit längerem Stehen Steine. Die am häufigsten verwendeten Arzneimittel, wie, aber war (Drotaverine) und baralgin.
Pflanzliche Zubereitungen (kanefron, Cystone, tsistenal, fitolizin) bezeichnen Urolithiasis Patienten nach ihrer harntreibend, entzündungshemmend und krampflösend Effekte.
Die Vorbereitungen für die Auflösung (Litholyse) Harnsteine. Litholyse unterziehen Drogen Urat Steine. Unter Berücksichtigung, dass es Urat Steine gegen Abnahme Urin-pH (pH 5,0 bis 5,5), für deren Lösung Urin-pH (pH 6,2-6,8), die durch unter Citrat Mischungen (blemaren erzielt wird, zu erhöhen , Ural V). Citrat-Therapie durchgeführt Blends innerhalb von 1 bis 6 Monate, mit möglichen Auflösung von Steinen in 2-3 Monaten.
Drogen Korrektur der biochemische Veränderungen im Blut und Urin ab. Zur Korrektur des Purinstoffwechsels Anwendung des Medikaments, das die Bildung von Harnsäure reduziert - Allopurinol (milurit), die das Enzym Xanthin-Oxidase, welche die Bildung von Harnsäure verringert oder hemmt, es senkt Blutserum, wodurch verhindert Abscheidung in den Nieren und Geweben. Indikationen für den Einsatz sind die Harnsäure Urolithiasis und andere Urolithiasis auftretenden mit Hyperurikämie.
Antibakterielle und nicht-steroidale entzündungshemmende Medikamente für die Behandlung von akuten oder chronischen calculösen Pyelonephritis verwendet. Die am häufigsten empfohlenen Fluorchinolone (Ofloxacin, Ciprofloxacin), Cephalosporine (Cefuroxim, Cefazolin, Ceftriaxon), Aminoglycosiden (Gentamicin, Amikacin, Neomycin), Carbapeneme (Thienyl), etc.
Durchführung von Antibiotika-Therapie bei Patienten mochekamyannoy Krankheit kann nur Harnfluss, die Möglichkeit gegeben bacteriotoxic Schock gespeichert werden.
Remote Stoßwellenlithotripsie. Erste Sitzung der Entfernung Stoßwellen-Lithotripsie (ESWL oder ESWL) durchgeführt im Jahr 1980 von Professor Ch. Chaussy (Deutschland). Im Laufe der Jahre aufgrund seiner hohen Effizienz geringe Invasivität, ist es weit verbreitet und ist die Behandlung der Wahl für Patienten mit Urolithiasis. Moderne Lithotriptern auf drei Prinzipien der Erzeugung von Stoßwellen zugrunde: elektromagnetische, piezoelektrische und Electro. Für die Umsetzung der Schock auf den Stein radiologischen oder Ultraschallkontrolle angewandt. Die Wirksamkeit der Lithotripsie ermittelten Standort, Größe und Dichte der strukturellen Stein, anatomische und funktionelle Status der oberen Harnwege, Spezifikationen Lithotripter, etc.
Optimal für die Lithotripsie Nierensteine sind bis zu 1,5-2,5 cm und Harnleitersteine um 0,0-1,5 cm
Open-operative vmeshatelstva.Rasshirenie klinischen Indikationen für extrakorporale Lithotripsie perkutane nephrolithotripsy, Verbesserung der Techniken Ureteroskopie und Kontaktdaten ureterolithotripsy änderte den Ansatz für die Behandlung von Patienten mochekamyannoy Krankheit - nun der Anteil der "traditionellen" Chirurgie ist nicht mehr als 5-15%.
Kidney Chirurgie bei Patienten mit Urolithiasis kann organounosyaschimi (Nephrektomie) und organosohranyayushimi (pelviolithotomy, partielle Nephrektomie, Nephrolithotomie) sein.
Schonende Chirurgie sind unerlässlich in der chirurgischen Behandlung. Zu Stein von den Harnleiter eingesetzt ureterolithotomy extrahieren.
Es werden jetzt auch in die klinische Praxis und retroperitonealen laparoskopischen Chirurgie (pelviolithotomy, ureterolithotomy) Patienten mochekamyannoy Krankheit, die als Alternative gesehen wird eine Operation für große Nierensteine öffnen als primäre Methode der Behandlung, und die Unwirksamkeit der Fernbedienung eingeführt oder kontaktieren niederschmetternd.
Prevention. Therapeutische Maßnahmen zur Urolithiasis sollte nicht nur die Entfernung des Steins, sondern auch bei der Durchführung von vorbeugenden Behandlung rezidivierender Steinbildung verhindern. Rückfall nach irgendeiner Form von Nierensteinen treten in 10-40% der Patienten. Vielzahl von Gründen und den klinischen Formen von Nierensteinen Prävention ist eine Herausforderung, die als individualisiert werden in Abhängigkeit von der klinischen Form der Krankheit, die chemische Zusammensetzung von Harnsteinen, etc. Vorbeugende Behandlung über diätetische Empfehlungen basieren, Korrektur von biochemischen Veränderungen, ein Medikament Litholyse (Anzeige ) usw. In der Umsetzung des integrierten allgemeine und biochemische Blut-und Urinuntersuchungen, Ultraschall der Harnwege, x-ray, etc.
Die Natur der Macht ist einer der wichtigsten Risikofaktoren für Nierensteine, und somit eine wichtige Rolle Diät-Therapie, ausreichende Flüssigkeitszufuhr Wartung geworden, etc. sollten Ernährungsempfehlungen betrachten die Ergebnisse der chemischen Analyse der Entfernung von Steinen und Korrektur der biochemischen Veränderungen gerichtet werden.
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