Prostatakrebs - Ursachen, Symptome, Diagnose und Behandlung, Metastasen, Chemotherapie.Prostatakrebs tritt in der Regel bei Männern im Alter von 50-60 Jahren. Bei jungen Erwachsenen ist es selten. Die Ausnahme ist das Sarkom der Prostata. Diese seltene Erkrankung bei jungen Menschen und tritt sogar in der Kindheit und Jugend, die mit der Genese der fetalen Tumoren assoziiert ist. Die Wahrscheinlichkeit der Aufdeckung von Prostatakrebs bei Männern im Alter von 40 bis 59 Jahren ist 1:78 (1,28%), im Alter von 60 bis 79 Jahren - 1:6 (15,6%). Insgesamt haben etwa 3% der Männer eine Chance des Sterbens von Prostatakrebs.
In der Struktur von Krebserkrankungen in mehreren Ländern Prostatakrebs ist die 2-Platz 3, und in den USA gingen auf den 1. Platz. In Großbritannien ist Prostatakrebs die zweite Stelle aller Krebserkrankungen bei Männern. Prostatakrebs ist die zweite Stelle nach dem Melanom, deutlich besser als bösartige Lunge und Magen.
Ätiologie. Unter den ätiologischen Ursachen von Prostatakrebs betonen die genetische Veranlagung, die progressive Erweiterung der Prostata und Karzinogene. Darauf hingewiesen, dass Prostatakrebs viel häufiger bei Europäern und Amerikanern als Menschen des asiatischen Kontinents ist. Derzeit ist es schwierig zu bestimmen, ob dies aufgrund der Natur der Macht, nationale Kultur, Lebensweise, oder etwas anderes. Es gibt Hinweise, dass der Verzehr von gesättigten tierischen Fetten und reich an Kalorien, fördert die Entwicklung und das Fortschreiten von Prostatakrebs. Das höchste Risiko der Entwicklung der Krankheit bei Männern, die viel Milch, Käse, Eier und Fleisch konsumieren. Viel weniger oft krank Vegetarier. Beobachtet hemmende Wirkung von Soja und Reis Ernährung und regelmäßige langfristige Einnahme von Vitamin E (a-Tocopherol). Der geringe Gehalt an einigen Spurenelementen (Selen, Zink) erhöht das Risiko von Prostatakrebs.
Pathogenese der Erkrankung ist weitgehend von den Keimdrüsen und die Konzentration der männlichen Sexualhormone (Androgene) im Serum bestimmt. Allerdings bedeutet sexuelle Aktivität keinen Einfluss auf das Risiko von Prostatakrebs. Androgene sind Stimulanzien des Wachstums, der Entwicklung und funktionelle Aktivität in normalen Prostata. Mit zunehmendem Alter nimmt Männern in der Prostata Produktion des Enzyms 5-a-Reduktase ist verantwortlich für die Übertragung von Testosteron zu Dihydrotestosteron, die zu einer Erhöhung des Niveaus des letzteren in dem Brustgewebe führt. DHT wiederum induziert die Synthese von Prostatazellen, Insulin-like growth factor. Ausgebildet in ausreichender DHT und Insulin-like growth factor autokrine Wirkung auf Stromazellen, sowie durch parakrine erreichen die Epithelzellen der Prostata, Steigerung der Synthese von RNA in diesen Proteinen. So können hohe Konzentrationen von DHT in der Prostata sowie einer der Auslöser beider gutartigen hyperplastischen und malignen Prozesse sein. Mit der Entdeckung des Gens LDCs 1 (erblichen Prostatakrebs 1) auf Chromosom 1 ist abgeschlossen Disposition der Person trägt das Gen für Prostatakrebs.
Abhängig von der Form, der Art der Lage des Tumors in den glandulären Strukturen und Relationen von Epithel-und Bindegewebe-Komponenten histologisch unterscheiden verschiedene Arten von Krebs. Wenn Prostatakrebs entsteht aus Drüsenepithel, heißt es Adenokarzinom, wenn das Plattenepithel - Plattenepithelkarzinom. Röhrenförmigen Krebs entwickelt sich aus engen Kanälen mit Epithel (kubische oder prismatische) ausgekleidet ist, kann das Lumen der das Geheimnis. Alveolar Carcinoma ergibt sich aus den Endabschnitten Verzweigung Drüsen. Diese sogenannte differenzierten Krebsarten.
Cancer häufig (90%) aus den peripheren Regionen der Prostata entwickelt, während Hyperplasie - aus Mittel-und transiente Zonen. In 5-25% der beobachteten Kombination von Krebs und benigner Prostatahyperplasie.
Klassifizierung. Die Grundlage der derzeitigen klinischen Klassifikation der International Agency of malignen neoplastischen Prozessen (TNM) auf drei Kriterien: die Größe des Primärtumors (T), das Vorhandensein von Metastasen in regionalen Lymphknoten (N), das Auftreten von Fernmetastasen (M).
Klassifikation von Prostatakrebs in TNM.
T - Primärtumor
Tx - unzureichende Daten, um den Primärtumor zu beurteilen.
T0 - der Primärtumor nicht bestimmt werden kann.
T1 - Tumor klinisch manifesten, nicht definiert, nicht greifbar.
T1a - versehentlich auf die histologische Untersuchung gefunden, nicht mehr als 5% des resezierten Gewebes.
T1 - versehentlich durch histologische Untersuchung von mehr als 5% des resezierten Gewebes entdeckt.
T1c - Tumor durch Nadelbiopsie identifiziert, mit steigender Prostata-spezifisches Antigen.
T2 - Tumor begrenzt auf die Prostata. Schwellungen in einem oder beiden Lappen (Biopsie), aber nicht greifbar und klinisch nachweisbare, als T1c eingestuft.
T2a - Der Tumor betrifft eine Aktie.
T2 - der Tumor in beiden Lappen der Prostata.
T3 - Tumor infiltriert die Kapsel der Prostata. Tumor, keimenden in der Oberseite der Prostata oder Prostatakapsel, aber nicht darüber hinaus, als T2 klassifiziert.
T3a - extrakapsuläre Ausbreitung von Tumoren (ein-oder zwei-Weg).
T3b - Tumor infiltriert die Samenblasen (eine oder beide).
T4 - Tumor fixiert oder infiltriert benachbarte Strukturen außer Samenblasen, Blasenhals, äußeren Schließmuskel, Rektum, m. levator ani und / oder Beckenwand.
Regionalen Lymphknoten
Nx - unzureichende Daten, um den Status der regionalen beurteilen
Lymphknoten.
N0 - keine Anhaltspunkte für Metastasen der Lymphknoten.
N1 - Metastasen in regionalen Lymphknoten.
M - Fernmetastasen
Mx - unzureichende Daten, um die Fernmetastasen bestimmen.
M0 - keine Hinweise auf Fernmetastasen.
M1 - müssen Fernmetastasen.
M1a - in neregionarnyh Lymphknoten.
M1 - die Knochen.
M1s - andere Standorte.
G-histologischen Differenzierung der Tumorzellen
Gx-Grad der Differenzierung kann nicht hergestellt werden.
G1 - hochwertige, leichte anaplasia.
G2 - der Notendurchschnitt, durchschnittliche anaplasia.
G3-4 - der Grad der Differenzierung oder undifferenzierte Tumoren, markierte anaplasia.
Metastasen bei Prostatakrebs verbreitet hämatogenen und lymphatischen Routen in den inguinalen und iliakalen Lymphknoten, Leber, Lunge, Knochen (vor allem das Becken). Sind regionale Lymphknoten im Becken unterhalb der Bifurkation der gemeinsamen Iliakalarterien. Dazu gehören Unterbauch, Obturator, iliaca (intern und extern), periprostaticheskie, heilig. Entfernte Lymphknoten sind außerhalb der Grenzen des Beckens befindet, und ihre Niederlage wird als das Vorhandensein von Fernmetastasen gesehen. Dazu gehören die Aorta (para-aortalen, periaortalnye, Lenden), iliaca, inguinal, Oberschenkel-, supra-, Gebärmutterhals.
Klinische und prognostische Zwecke ist es wichtig, die histologischen Merkmale des Wachstums und der Grad der Differenzierung von Tumorzellen zu etablieren. Die weniger differenzierten Tumorzellen, desto schneller der Tumor metastasiert und schlechter Behandlung, dh ein bösartiger Charakter.
Prostatakrebs Symptome. Das klinische Bild von Prostatakrebs ist abhängig von der Stufe des Verfahrens. Emit lokalisierten, lokal fortgeschrittenen und generalisierte Prostatakrebs. Bei lokalisierten Prostatakrebs zählen I (T1a-sN0M0) und II (T2a, bN0M0) Tumorstadium, dh Tumor begrenzten Kapsel der Prostata, ohne die Invasion und ohne regionale und Fernmetastasen. Lokal fortgeschrittenem Prostatakrebs beinhaltet Stadium III (T3a-bN0M0). Generalized Prozesses durch regionale oder Fernmetastasen gekennzeichnet. Solche Sparte schreibt eine klare Wahl der optimalen Methode der Behandlung der zahlreichen bestehenden Therapien. Objektive Diagnose nach Überprüfung ist, den Patienten einer dieser drei Gruppen bestimmen. In den frühen Stadien Patienten fast ohne Beschwerden. Symptome des unteren Harntraktes Obstruktion (häufig und Schwierigkeiten beim Wasserlassen, träge Strom von Urin, etc.) und die Symptome durch die Ausbreitung des Tumors (Hämaturie, Schmerzen) verursacht: In der späteren Symptome von Prostatakrebs ist mit zwei großen Manifestationen der Krankheit assoziiert sind. Symptome des unteren Harntraktes Obstruktion bei Prostatakrebs sind häufig. Neben Tumorkompression der Harnröhre ist auch aufgrund der Tatsache, dass die Mehrheit der Patienten im Alter von 60 Jahren und älter die gleichzeitige Prostatahyperplasie haben. Deshalb sollten bei der Untersuchung von Patienten predstalnoy Adenom immer sein Prostatakrebs ausgeschlossen. Lokal fortgeschrittenem Prostatakarzinom kann wachsen Harnleitermündung, die ein-oder zwei-ureterohydronephrosis, Pyelonephritis und chronischer Niereninsuffizienz (diese Patienten zeigten perkutane Nephrostomie) manifestiert. Hämaturie in der Stufe IV (T4) notiert und ist mit Tumorinvasion in die Blase verbunden. In einigen Fällen kann Prostatakrebs in das distale Rektum wachsen und quetschen seinem Lumen. Dann wird die Krankheit manifest Verstopfung, Tenesmus, Blutungen, bis zu Kolon Obstruktion. Wenn ein Prostatatumor wächst in die umgebenden Gewebe, und mögliche Lymphostase mit weiteren Konsequenzen. Ändert das Aussehen von Fernmetastasen und klinischen Manifestation der Erkrankung. Das wichtigste Symptom, das den Patienten veranlasst, einen Arzt zu sehen - ist der Schmerz, wenn Knochenmetastasen auftritt. Lokalisierung von Schmerzen in der Regel entspricht der Lokalisation der Metastasen, außer natürlich, wo der Schmerz kann durch die Leitung der Nervenwurzeln Kompression in metastatischen Läsionen der Wirbelsäule. Der Schmerz neigt dazu, schrittweise zu erhöhen. Besonders scharfer Schmerz tritt in pathologischen Frakturen.
Prostatakrebs Diagnose. Zum Nachweis von Prostatakrebs. Anfang muss für die rechtzeitige und genaue Diagnose des Komplexes. Die wichtigsten Methoden zur frühen Diagnose von Prostatakrebs sind: Bestimmen des Niveaus des Prostata-spezifischen Antigens (PSA) in Serum, Transrektalultraschall der Prostata und digitalen rektalen Untersuchung. Ein Komplex von dieser diagnostischen Maßnahmen aller Männer über 50 gezeigt, und Männer leiden unter urologischer Erkrankungen. . Mit Verdacht Prostatakrebs Arising nach mindestens einem der obigen Verfahren, demonstriert die primäre Diagnosestudie - Prostatabiopsie unter Ultraschallkontrolle. Eine Biopsie ist die definitive Verfahren anfänglichen Diagnose von Prostatakrebs, nicht nur einen morphologischen Verifikation der Diagnose, sondern auch, um das Ausmaß des primären Tumors zu bestimmen (und folglich das Stadium der Erkrankung auf lokaler Prävalenz) und der Grad der Tumordifferenzierung.
Prostata-spezifisches Antigen - die wertvollsten Tumormarker, deren Forschung im Serum ist, die für die Diagnose und Verlaufskontrolle von Hyperplasie und Prostatakrebs. PSA - ist ein Glykoprotein von der sekretorischen Epithel der Prostata produziert. Normalen Niveaus von Prostata-spezifisches Antigen im Blut von gesunden Männern zwischen 0 und 4 ng / ml. Bei Prostatakrebs sein Niveau im Blutserum deutlich erhöhen könnten. Die Gründe für einen erhöhten PSA-Wert neben Krebs benignen Prostatahyperplasie, Prostatitis, Ischämie oder Infarkt der Prostata, Ejakulation oder digitale rektale Untersuchung vor der Krebsforschung sein. Trotz der Tatsache, dass der Anstieg der PSA-Wert nicht immer auf das Vorhandensein eines malignen Prozess, sollten Sie Vorsicht walten lassen und vermeiden Sie eine Krebs Prostatakrebs durch eine Biopsie. Der klinische Nutzen von PSA steigt signifikant bei der Bestimmung von seinen verschiedenen Formen, von denen das Verhältnis der Art des pathologischen Prozesses in der Prostata entspricht.
Serum Prostata-spezifisches Antigen ist ein freier und gebundener Form. Freie Fraktion von ungefähr 20%. Die meisten der gebundener Form in einem Komplex mit einem,-Antichymotrypsin kleiner im Komplex mit a2-Makroglobulin. Bei Prostatakrebs erhöht die Menge des gebundenen Fraktionen von PSA und reduziert wartungsfrei. Das Verhältnis von freiem PSA zu weniger als 15% betragen zeigt eine hohe Wahrscheinlichkeit für das Vorhandensein eines malignen Erkrankung der Prostata. Darüber hinaus, um das Verhältnis der Fraktionen von PSA PSA-Dichte (Gesamt-PSA / Prostata-Volumen), der jährliche Anstieg der PSA-Werte, etc. bestimmen den Grad der PSA kann über die Verteilung Prozess und Bestimmung des Ausmaßes des Patienten Prüfung beurteilt werden. Die größten Schwierigkeiten bei der Interpretation der Werte von PSA im Bereich von 4 bis 20 ng / ml. Auftreten von Krebs in diesen PSA-Werte reichen von 27 bis 37%. Wenn die PSA-Werte unter 8 ng / ml Ausführung Radionuklid Knochenscan ist ineffizient wegen der geringen Wahrscheinlichkeit des Vorhandenseins von Knochenmetastasen. Insgesamt PSA-Wert von mehr als 50 ng / ml zeigt estrakapsulyarnuyu Invasion in 80% der Fälle, und die Niederlage der regionalen Knoten in 66% der Patienten. Ergebnis PSA 100 ng / ml zeigt eine 100% Metastasen (regionale oder entfernt).
DRE - die einfachste, billigste und sicherste Methode für die Diagnose von Prostatakrebs. Palpation wird in der Knie-Ellenbogen-Lage des Patienten oder an der Seite durchgeführt. Ein Arzt kann erkennen die folgenden Symptome: die Asymmetrie der Prostata, die Anwesenheit von steinerne Härte einzelnen Standorten, Aktien oder das gesamte Drüse, die Stille der Prostata im Vergleich zu anderen Beckenorgane durch Keimen Tumor tastbar dichten Samenbläschen.
Ultraschall der Prostata wird häufig verwendet, um Prostatakrebs zu diagnostizieren. Ultraschall der Prostata ist in der Regel der zweite Schritt in der Diagnose-Paket von Maßnahmen zu identifizieren neoplastischen Erkrankung. Transabdominalen Sonographie nicht angemessen bewertet die Struktur der Parenchym der Drüse Ultraschall, der Zustand der Samenblasen und adrectal Faser aufgrund der anatomischen Lage des Körpers im Becken. Die detaillierte Visualisierung Struktur wird durch transrektale Prostata-Scan erhalten.
Prostatakrebs ist in der Regel eine Struktur mit reduzierter ehoplotnosti und wird in der peripheren Zone lokalisiert, obwohl ungewöhnlich izoehogenny Option, und in einigen Fällen - eine gemischte echoreiche und Optionen. Wenn transrektale Ultraschall ist eine direkte und indirekte Anzeichen von Prostata-Tumoren. Direkte Ultraschall-Zeichen durch einen Tumor aus. Dazu gehören die Anzahl von Knoten, ihre Form, Kontur, ehostruktura, die Anwesenheit oder Abwesenheit von Verkalkungen und faserige Kapsel. Unregelmäßige Form des Tumors Schüssel mit schwachen, unebenen Weg. Indirekte Zeichen von Tumorerkrankungen der Prostata zählen Verformungskontur Körper, Verletzung der Integrität echogene Kapsel Veränderung und Verformung der Samenbläschen. Visualisierung dieser Zeichen zeigt nicht nur die Anwesenheit eines malignen Tumors zerstört, aber den Austritt von Tumor außerhalb des Körpers.
Angeben Methoden liefern zusätzliche Informationen über den Blutfluss in der Drüse und Ort des Tumors (ehodopplerografiya), heißt die Kapsel der Prostata, paraprostaticheskoy Gewebe, Samenbläschen (MPT), regionalen Lymphknoten (CT). Lage und Größe des Tumors Knoten ist am deutlichsten in der dynamischen Magnetresonanz prostatovezikulografii definiert. Ultraschall der Nieren zur ureterohydronephrosis detektieren, was die Ausbreitung von Prostatakrebs im Bereich der Mündungen Harnleiter und deren Kompression. X-ray-Methoden werden verwendet, um den Zustand der Knochen des Skeletts zu beurteilen, ermitteln signifikante Osteoblasten und Mixed (Osteoblasten mit Elementen osteolytische) Knochenmetastasen, Lungenmetastasen, anatomische und funktionelle Untersuchungen der Nieren und Harnwege. Zu entfernten Knochenmetastasen erkennen die dynamische Szintigraphie. Für die Detektion von kleinen Knochenmetastasen ist die informative MRI. Um den Grad der Verletzung Wasserlassen bei Patienten mit Prostatakrebs bestimmen wird auch durch internationale Rating-Skala der Schwere der Symptome der Erkrankung der Prostata (IPSS) verwendet. In fortgeschrittenem Prostatakrebs im Blut erhöhen, die Aktivität von saurer Phosphatase, die das Vorhandensein von Knochenmetastasen Naturzerstörung anzeigt. Indikatoren der stickstoffhaltigen Abfälle (Kreatinin, Harnstoff) erhöht während der Keimung Mund Harnleiter ureterohydronephrosis Entwicklung und chronischem Nierenversagen.
Bei Patienten, die radikale Behandlung für Prostatakrebs, ist es schwierig, die Lokalisation des Wiederauftretens zu bestimmen, da die Größe des Tumors ist kleiner als die Auflösung der konventionellen Radiographie, digitale rektale Untersuchung und Biopsie sogar entfernen die Prostata Bett.
Trotz der Fülle von Methoden zur Diagnose, ist es unerlässlich, morphologische Bestätigung der Seuche. Denn dies ist die transrektale oder transperineal Biopsie der Prostata unter Ultraschallkontrolle durchgeführt. Needle Biopsie der Prostata durchgeführt nach bestimmten Regeln. Standard Biopsie wird Probenahme Gewebe aus den 6 Punkten. Poller Gewebe von der Basis, Mittel-und übereinander Lappen der Prostata stammen. Wenn Sie eine echoarme Bereich im Parenchym von Krebs erhalten sollten ein zusätzliches Stück der Zone. Biopsy Komplikationen sind selten und können mit Schäden an der Blase und der Harnröhre (Hämaturie, haemospermia, perineale und retropubische Hämatom) zugeordnet werden. Zur Vorbeugung einer Infektion am Tag vor und am Tag nach der Biopsie, wird es Antibiotika (Chinolone) vorgeschrieben.
Prostatakrebs Behandlung. Zur Überprüfung der Diagnose von Prostatakrebs zur gleichen Zeit das Stadion der Krankheit, welche die Natur der zukünftigen Behandlung bestimmt werden. Für die Inszenierung Prozess wird am häufigsten verwenden Ultraschall der Prostata, Becken-MRI (einschließlich dynamischer Magnetresonanz prostatovezikulografiyu), CT (selten), Knochen-Scan.
In den frühen Stadien der Behandlung von Prostatakrebs angewendet grundlegende Strategien: dynamische Überwachung radikaler Prostatektomie und Strahlentherapie (externe Strahlentherapie oder Brachytherapie), transrektale High-Intensity Focused Ultrasound Ablation der Prostata (HIFU). In Entwicklung sind Kryotherapie und Lasertherapie.
Radikale Prostatektomie gilt als die beste Behandlung für lokalisierten Prostatakrebs. Gemäß der Literatur ist bekannt, dass die 10-Jahres-Überlebensrate nach einer radikalen Prostatektomie 80-90% ist. Chirurgische Behandlung hat eine Reihe von klaren Vorteile gegenüber anderen Methoden: die radikale Entfernung des Tumors, präzise Inszenierung des Prozesses, eine lange krankheitsfreie Überleben. Radikale Prostatektomie ist für Patienten mit Prostatakrebs Stufen angegeben I und II, die Lebenserwartung, die 10-15 Jahre alt ist, und ist die Methode der Wahl bei diesen Patienten. Bevor radikale Prostatektomie bei Patienten mit lokalisiertem und lokal fortgeschrittenem Prostatakrebs kann neoadjuvanten hormonellen Therapie angewandt werden.
Zu den häufigsten postoperativen Komplikationen entwickeln können erektile Dysfunktion oder Harninkontinenz. Nach radikaler Prostatektomie Sterblichkeit ist gering, aber Kontinenz und Potenz zu einem großen Teil zu den technischen Merkmalen der Operation und der Erfahrung des Operateurs ab.
Strahlentherapie wird durch externe Bestrahlung mit einer Fokussierung auf Prostata-spezifisches oder Implantation von radioaktiven Kapseln durchgeführt durch das Perineum direkt in die Prostata unter Transrektalultraschall (Brachytherapie). Die Strahlentherapie ist auf zellulärer Ebene wirksam, die die Struktur der DNA. Dies führt zum Verlust der Fähigkeit der Zellvermehrung, erhält sie alt und stirbt. Vor dem Hintergrund der externen Strahlentherapie kann Patienten entwickeln Komplikationen. Akute Wirkungen der Strahlentherapie auf dem Beckenbereich können Durchfall verursachen, Reizungen des Enddarms und Dysurie. Brachytherapie oder die Implantation von Radioisotopen, bietet eine höhere Strahlung auf die Prostata mit weniger Strahlungsdosis umliegenden Organe als herkömmliche Strahlentherapie. Höhere intraprostatische Dosis trägt zur effektiven Beseitigung des Tumors mit dem niedrigsten Prozentsatz von Komplikationen.
Für die Behandlung von lokal fortgeschrittenen Formen der Krankheit sind vor allem konservativen Methoden (hormonelle Therapie und externe Strahlentherapie) genutzt. In der Behandlung dieser Formen der Krankheit der "Goldstandard" ist die maximale Androgen Blockade, die die Blutspiegel von Testosteron zu reduzieren, wie Prostatakrebs ist hormonabhängigen Tumor sucht. Zu diesem Zweck als Monotherapie (bilaterale Orchiektomie, Östrogen, Anti-Androgene) und Kombinationstherapie, die eine Kombination der Kastration (chirurgische oder medizinische) mit Antiandrogene (Flutamid, flutsinom) enthält. Die Hoden produzieren etwa 95% der Androgene, so daß ihre Entfernung ist eine wirksame Verringerung von Testosteron. Zusätzlich zur chirurgischen Kastration, gibt es mehrere mögliche Mechanismen der Androgendeprivation: medizinische Kastration (Östrogen-Antagonisten von Luteinisierendes Hormon-Releasing-Faktor), Androgenblockade Zielzellen (steroidale Antiandrogene, reine Antiandrogene). In den vergangenen Jahren, die am häufigsten zur Behandlung von Prostatakrebs verwendet Östrogene. Jedoch ist giftig für Östrogen das kardiovaskuläre System, das nicht nur in ihrer Wirkung auf den Fettstoffwechsel manifestiert, sondern auch auf dem Gerinnungssystem und einer Erhöhung Fluidvolumen. Gesetzmäßigkeiten Komplikationen Östrogen-Behandlung ist eine Verletzung des Herzmuskels, der Leber, Hypernatriämie, Bluthochdruck, Gynäkomastie. Derzeit werden diese Medikamente nur in Gegenwart von Knochenmetastasen verwendet.
Maximale Androgenblockade die gleichzeitige Ausgrenzung von Hoden und Nebennieren-Androgene als 1. Zeile Hormonbehandlung von Prostatakrebs. Maximale Androgenblockade kann auf verschiedenen Wegen erreicht werden: durch Kastration oder andere Prinzip der Behandlung, die die Produktion von Androgenen Hoden verhindert in Kombination mit Ausnahme der Androgene oder in einem Ort der Erzeugung oder in den Zielzellen. Bei Patienten, die Antiandrogentherapie angemessen bestimmen auch die Höhe der PSA. Seine Anhebung zeigt das Fortschreiten der Erkrankung und die Notwendigkeit, die Art der Behandlung ändern.
Die häufigste Prostata-Krebs breitet sich bis auf die Knochen des Beckens und der Wirbelsäule. Charakteristische Veränderungen mit X-ray des Beckens und der Lendenwirbelsäule in deren Metastasen, die oft Osteoblasten, selten ossifluent oder beides bestimmt. Durch die Rotation Osteoblasten und osteolytische Bereichen des Beckens sind fleckig, marmorierte Aussehen. Epidural Metastasen sind eine häufige Komplikation der systemischen fortgeschrittenen Prostatakrebs. Unter Berücksichtigung der Tendenz des Prostatakarzinoms an die Wirbelkörper und paravertebralen Region metastasieren, ist die Wahrscheinlichkeit des Rückenmarkkompression hoch. Eine frühzeitige Diagnose und Behandlung von epidural Metastasen gezeigt, um mögliche langfristige Erhaltung der Motorik sowie Darm-und Beckenorgane. Alle Patienten mit chronischen Schmerzen im Rücken und offenbart die Einbeziehung der Wirbelsäule, das Vorhandensein oder Fehlen von neurologischen Symptomen, die das Risiko für epidurale Kompression, sollte Röntgenuntersuchungsgerät durchgeführt werden. Um Schmerzen zu lindern und zu verhindern sekundäre Frakturen Bisphosphonate, die Knochenstruktur zu stärken und zu verhindern Knochendemineralisation. Das wirksamste Medikament dieser Gruppe ist Zoledronsäure (Zometa).
Chemotherapie bei Prostatakrebs ist von untergeordneter Bedeutung, da der niedrige Empfindlichkeit des Tumors gegenüber bestehenden Chemotherapeutika. Diese Therapie wird verwendet, um generalisierte gormonrezistentnyh Formen von Prostatakrebs zu behandeln.
Vorhersage hängt eindeutig von dem Stadium der Erkrankung. Die weit verbreitete Verwendung des Prostata-spezifischen Antigens im Westen zu 90% des identifizierten Krebs in Stufe T1_2 erlaubt. Es sei darauf hingewiesen, dass die Kosten für die Behandlung einer lokalisierten Form der Krankheit 3-5 mal niedriger als die Kosten der Behandlung von fortgeschrittenem Prostatakrebs ist. Das Problem der Früherkennung in unserem Land aufgrund von Verzögerungen bei der Suche nicht nur die Patienten, sondern auch die mangelnde Präzision der traditionellen diagnostischen Methoden. Daher ist die Hauptaufgabe des Arztes die Früherkennung von Prostatakrebs. Behandlungsoptionen und ihre Sequenz auf dem Stadium der Erkrankung, dem allgemeinen Zustand des Patienten und Tumor-Empfindlichkeit auf eine bestimmte Wirkungen abhängen. Streng individuellen Behandlungsplan und natürlich kann und sollte in dem Verfahren der Umsetzung korrigiert werden.
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