Geistige und körperliche Entwicklung mit Jod-Mangel assoziiert
Ätiologie
Schilddrüsenhormone sind für die angemessene Entwicklung der meisten Strukturen des zentralen Nervensystems und ihr Defizit in den frühen Phasen seiner Entstehung, abhängig von der Schwere kann zu schweren mentalen Retardierung (neurologische Kretinismus), sowie weniger schwerwiegende Verstöße führen (borderline Abnahme der Intelligenz.)
Pathogenese
Die Schilddrüse des Fötus beginnt T4 nur 15-18 Wochen fetale Entwicklung zu produzieren, also die Entwicklung des Nervensystems und andere Systeme des Fötus zumindest bis diese Linie durch mütterliche Schilddrüsenhormon zur Verfügung gestellt. Daher erhöht die Produktion von T4 bei Frauen aus den ersten Wochen der Schwangerschaft um etwa 40%.
In schweren Jodmangel T4-Spiegel bei Frauen kann vor der Schwangerschaft reduziert werden, im Falle einer Verknappung der T4 wird so ausgeprägt, was zu schweren Entwicklungsstörung, dass wird neurologischen Kretinismus bezeichnet. Der geistigen Entwicklung zwar nicht aufgrund unzureichender Produktion von T4 eigenen Fötus und mit seinen schweren Defizit erstmals Hälfte der Schwangerschaft. Daher im Gegensatz miksedematoznogo Kretinismus, die mit einer Beeinträchtigung der Entwicklung des Fötus eigenen Schilddrüse assoziiert ist entwickelt postnatal, neurologischen Kretinismus bei Neugeborenen nicht eine Verletzung der Schilddrüse. Zusätzlich neurologischen Cretinismus im Gegensatz zu angeborenen Hypothyreose ist Schilddrüsenhormontherapie Medikamente unwirksam, da die Entwicklung der frühen Stadien der Embryonalentwicklung, irreversiblen neurologischen Schäden.
In milden Jodmangel von Schilddrüsenhormonen bei Frauen außerhalb der Schwangerschaft ist normal, da die Schilddrüse im normalen Zustand ist ganz einfach zu kompensieren. Aber während der Schwangerschaft der Bedarf an Schilddrüsenhormonen steigt deutlich, was in der Produktion von T4 nicht den vorgeschriebenen Umfang erreichen, aber nicht über den Referenzbereich für dieses Hormons. Dieses Phänomen wird die relative Gestationsalter hypothyroxinemia bezeichnet. Sein Ergebnis kann ein Borderline geistigen Behinderungen, nicht zu schwerer geistiger Behinderung betragen.
Epidemiologie
In der Welt, haben etwa 20 Millionen Menschen mentale Retardierung durch Jodmangel. Um den Beitrag der milden Jodmangel bei der Verringerung der Inzidenz von border geistigen Entwicklung zu beurteilen ist jedoch schwierig, in den gemäßigten und milder Jodmangel Index der geistigen Entwicklung (IQ) von Kindern und Jugendlichen ist etwa 10% niedriger als in Regionen mit normalen Jod.
Klinische Manifestationen
Die wichtigsten Manifestationen von neurologischen Kretinismus sind geistige Retardierung, Taubheit, spastische Diplegie oder Tetraplegie, und Strabismus. Hypothyreose fehlt. Da der Patient oft weiterhin unter den Bedingungen der Jodmangel leben, gründete er Kropf.
Diagnostics
Neurologische Kretinismus diagnostiziert basierend auf typischen klinischen Manifestationen der Patienten leben und geboren in Regionen von schweren Jodmangel.
Prophylaxe
Die wichtigste Methode der Masse Jodprophylaxe, die sich als wirksam erwiesen hat, und wird von der WHO empfohlen wird, ist jodiertes Speisesalz. Als eine individuelle Jod Supplementierung für schwangere und stillende Frauen sind zusätzliche Einnahme von physiologischen Dosen von Jod (Kaliumiodid 150-200 mg / Tag) empfohlen.
Prognose
Neurologische und psychiatrische Erkrankungen jedem Grad der Schwere, mit Jod-Mangel assoziiert sind irreversibel.
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